未醫(yī)保目錄的藥品，該以什么方式前行

添加日期：2017年3月6日 閱讀：1671

隨著日前國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整方案*終敲定公布，各地醫(yī)保目錄的調(diào)整也陸續(xù)排上日程表。按照人社部要求，各省份在今年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，在8月1日前執(zhí)行。同時(shí)還要求調(diào)整的數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過(guò)國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%，各省(區(qū)、市)乙類藥品調(diào)整情況報(bào)人社部備案。

對(duì)比2009年版目錄，2017年版西藥、中成藥部分共新增收載藥品339個(gè)，增幅約15%。有研究者指出，相比之下，此次被調(diào)出國(guó)家目錄的品種則大多數(shù)都是臨床療效或副作用不佳的老藥，或價(jià)格利潤(rùn)均低于企業(yè)接受范圍的產(chǎn)品，較易被目錄內(nèi)產(chǎn)品替代。而對(duì)于此次未能進(jìn)入目錄的品種，除拼增補(bǔ)省級(jí)目錄以及各地門特重癥、大病保險(xiǎn)和單病種支付等目錄外，零售、電商推廣也不乏可挖潛之處。

DTP難成主攻方向

就零售渠道而言，近年備受關(guān)注的DTP模式在處方藥院外銷售有著頗大的想象空間。對(duì)比海外DTP模式成形的背景，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)逐漸面臨類似的情形，受控費(fèi)日益趨緊、供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)毛利空間被壓縮、藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本上升等因素影響，催生了高值藥品直配的DTP模式。除早年開始深耕的京衛(wèi)、百濟(jì)新特、醫(yī)保全新等先行者外，近年國(guó)大藥房、南京醫(yī)藥、德開大藥房、健客網(wǎng)、老百姓、一心堂等的涉足讓這一模式有了更大的發(fā)揮空間。

不過(guò)，受限于目前醫(yī)藥分開仍在路上的現(xiàn)實(shí)條件，對(duì)于制藥企業(yè)而言，DTP提供的渠道恐怕只能作為補(bǔ)充營(yíng)銷之一——直接面向患者的DTP模式總銷售量有限，一般無(wú)法如傳統(tǒng)模式在銷售終端通過(guò)大批量銷售分?jǐn)偁I(yíng)銷成本，因此，僅適用于藥價(jià)比較高的藥品。

浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)郭泰鴻也曾提醒，DTP固然可以吸引一批自費(fèi)病患，但絕大多數(shù)病患依然依賴醫(yī)保，因此，采用這種方式的藥品，要將藥品的使用效果、綜合治療成本的變化與醫(yī)保做全面、詳細(xì)的溝通，力爭(zhēng)進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

可是，這部分藥品在2017年版藥品目錄就已重點(diǎn)考慮，提出“調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”。據(jù)人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫在解讀目錄時(shí)披露的信息，考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值但價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)較大壓力的實(shí)際情況，**同步評(píng)審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過(guò)談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄范圍。不難推測(cè)，2017年版目錄公布后，后續(xù)也將陸續(xù)有新特藥通過(guò)談判的方式動(dòng)態(tài)調(diào)整進(jìn)入目錄。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)合可能?

醫(yī)藥不分家、處方不外流是目前國(guó)內(nèi)DTP模式發(fā)展的*大瓶頸，從這個(gè)角度看，未來(lái)該模式的成長(zhǎng)空間不小。畢竟從政策層面上，近年醫(yī)改工作重點(diǎn)已反復(fù)強(qiáng)調(diào)，禁止醫(yī)院限制處方外流，要采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥等。

就目前國(guó)內(nèi)的DTP模式看，藥企還可以選擇把產(chǎn)品委托給連鎖藥店或網(wǎng)上平臺(tái)，讓其成為在相應(yīng)區(qū)域的代理去銷售產(chǎn)品。中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼就表示，百洋醫(yī)藥利用專業(yè)的醫(yī)療云平臺(tái)幫助藥店提高自身的經(jīng)營(yíng)效率，幫助DTP藥房完成整體的解決方案，隨著國(guó)家醫(yī)藥分家政策的大力實(shí)施，未來(lái)定會(huì)有大量的處方從醫(yī)院流向市場(chǎng)。另一方面，藥店診所化趨勢(shì)明顯，分鐘診所在全球已形成一個(gè)趨勢(shì)，通過(guò)信息化工具可以幫助藥店成為周邊居民健康管理及慢病管理的服務(wù)中心。

也有分析人士認(rèn)為，此舉可幫助藥企直接獲得用戶數(shù)據(jù)，進(jìn)而分析其用藥習(xí)慣和健康狀況，提供更理想的服務(wù)，推動(dòng)藥品的依從性和品牌的忠誠(chéng)度。不過(guò)，該模式在獲取醫(yī)生處方方面存在一定短板，若能與目前各地試水的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)成協(xié)作聯(lián)合，方能確保處方來(lái)源及足夠大的規(guī)模。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-3-6 14:38:31

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