福建：按通用名定醫(yī)保支付標準 醫(yī)保出臺阻力大

添加日期：2017年3月2日 閱讀：2299

2月底，福建公布了招標結(jié)果，共17466個產(chǎn)品廠家品規(guī)成功掛網(wǎng)，其中公布了醫(yī)保*高限價的產(chǎn)品廠家品規(guī)16283個。棄標率8.6%、409個品規(guī)超過10個廠家掛網(wǎng)，福建新一輪藥品采購終于落幕。接下來的就是醫(yī)保支付標準了。坊間傳聞，規(guī)則將分外嚴厲，因此，出臺的阻力也非常大。

按通用名定醫(yī)保支付標準

坊間傳聞，福建醫(yī)保將按照通用名確定醫(yī)保支付價。福建招標群里有關(guān)負責人給出的說法是，此次公布的醫(yī)保*高銷售限價是按照“四通用”原則，根據(jù)掛網(wǎng)企業(yè)*終報價，綜合相關(guān)價格信息確定的醫(yī)療機構(gòu)銷售該藥品(通用名)的*高限價，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報價，同時福建也承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的*后掛網(wǎng)價。

根據(jù)上面的說法，健識君認為，既然是按通用名制定醫(yī)保支付標準，所以同一個品種不是按照企業(yè)報價制定支付標準，這也符合所說的“并非企業(yè)的具體報價”。企業(yè)報價應(yīng)該是提供了參考，然后依據(jù)不同企業(yè)的報價計算中位價之類。

所謂的綜合相關(guān)價格信息，健識君認為可能是和藥品實際采購價格相關(guān)，*近浙江參考的醫(yī)院二次議價后的價格、天津參考的藥店價格，這類應(yīng)該算是相關(guān)的價格信息。兩者或者比較，或者加權(quán)平均，*終確定醫(yī)保支付標準。整體來說，健識君認為，福建省的醫(yī)保支付標準不會像三明那樣殘酷——在通用名下按該品種的*低中標價確定醫(yī)保支付標準。

但是，本身按照通用名來確定醫(yī)保支付標準，對企業(yè)來說，仍是相當嚴厲的規(guī)則。雖然福建不公開企業(yè)具體報價，但是，醫(yī)保支付標準是公開的，如果企業(yè)報價高于醫(yī)保支付標準，但是仍然供應(yīng)福建的醫(yī)院，在信息公開的情況下，那么，該企業(yè)價格體系必然也會受到?jīng)_擊。

此外，招標分為競爭性組和非競爭性組，過期原研藥、**品種等是都屬于非競爭性組，是否會單獨定一個醫(yī)保支付標準?競爭性組按通用名定一個支付標準?那么，在競爭性組和非競爭組的同一品種，會有不同的醫(yī)保支付標準?

當然，在未公布正式文件之前，這只是猜測。種種謎團都期待福建醫(yī)保支付標準的*終方案。尤其是現(xiàn)在仿制藥一致性評價還未完成的情況下，醫(yī)保支付標準怎么定，福建將是一個樣板。作為本輪醫(yī)改的明星，被國務(wù)院文件明確肯定的模式，無論其方案怎么定，對行業(yè)的影響無疑是十分巨大。

下面是此輪結(jié)果進一步的詳細分析，棄標率8.6%，這些未被掛網(wǎng)的品種，你還有機會嗎?

西藥放棄率超過10.4%

2253個招標序號中，共有195個序號沒有掛網(wǎng)記錄，按福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室的說法，“對部分藥品信息需要進一步核實的，暫緩掛網(wǎng)”，這意味著對應(yīng)產(chǎn)品的劑型短期內(nèi)難以掛網(wǎng)，未掛網(wǎng)率為8.6%。未掛網(wǎng)的序號中，西藥177個，中藥18個，以相應(yīng)品規(guī)計算，西藥未掛網(wǎng)率10.4%，中藥未掛網(wǎng)率3.2%。

由此可見未掛網(wǎng)的產(chǎn)品以西藥為主，其中包括單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、鼠神經(jīng)生長因子、欖香烯注射劑等市場規(guī)模較大的產(chǎn)品。中藥注射劑如參麥注射液、三七皂苷注射制劑包括血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)等都沒有進入掛網(wǎng)目錄。未掛網(wǎng)的品種清單參見文后所附的表格。

福建掛網(wǎng)大放水?

剩余掛網(wǎng)的2058個序列號中，共409個序列號對應(yīng)的品規(guī)廠家數(shù)在10個以上，合計12773個品規(guī)，占整體掛網(wǎng)的產(chǎn)品廠家品規(guī)數(shù)73%。共13個產(chǎn)品的掛網(wǎng)廠家品規(guī)數(shù)過100個，如下表所示，難怪有坊間戲言福建本次掛網(wǎng)大放水。這主要是因為本次福建規(guī)則，對涉及國家基本藥物、常用低價藥目錄的分組藥品不做淘汰直接掛網(wǎng)，于是此類產(chǎn)品基本上都掛網(wǎng)了。

帶量采購還有新一輪的砍價

本次福建招標引起醫(yī)藥市場招標人員吐槽無數(shù)：

一、方案不清晰，該方案連福建招標辦系統(tǒng)都無力支持，經(jīng)常崩潰，同時，第*次報價后公布了同組所有競爭品種的價格，第二、三次報價后，就不再公布價格，意圖通過信息不對稱，讓企業(yè)主動開撕價格戰(zhàn);

二、毫無時間管理意識，如競價方案遲遲未公布;

三、對己對外雙重標準，一方面要求企業(yè)招標人員按臨時通知時間競價，另一方面對自己公布的時間常常毀約，充分體現(xiàn)了福建是買方我*大的王霸之氣。

此外，本次福建“招標靠qq”，與美國總統(tǒng)川普靠推特(Twitter)治國有得一拼。作為招標人員，只能感嘆，“福建虐我千百遍，我待福建如初戀”。

雖然醫(yī)保支付標準有不確定之處，但是還有兩條已經(jīng)確定：

“鼓勵各個片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在平臺掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上，進一步與企業(yè)進行談判(聯(lián)合談判)。醫(yī)療機構(gòu)談判(聯(lián)合談判)價格低于*高銷售限價的，差價產(chǎn)生的結(jié)余由醫(yī)療機構(gòu)留用”，醫(yī)保*高銷售價確定后還要議價再砍一刀模式基本確定。

根據(jù)《關(guān)于公布聯(lián)合限價陽光采購第*批掛網(wǎng)目錄的通知》，“掛網(wǎng)目錄公布后，給予一個月的過渡期。掛網(wǎng)企業(yè)應(yīng)盡快確定本企業(yè)產(chǎn)品在各片區(qū)的配送企業(yè)名單，并按要求在平臺進行填報，一個生產(chǎn)企業(yè)(進口代理企業(yè))在一個片區(qū)只能選擇一家配送企業(yè)，一個境外制藥集團只能選擇一個進口代理企業(yè)”，再一次證明“兩票制”的執(zhí)行在福建落地已經(jīng)是意料之事。

責任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-3-2 14:11:41

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