孤兒藥和廉價藥，價高藥少的真正原因是什么？

添加日期：2017年1月22日 閱讀：2119

廉價救命藥和“孤兒藥”的短缺非一朝一夕之事，互聯(lián)網上爆出的各路消息也已屢見不鮮。越來越多的廉價藥“消失”成為廣大患者心中無處訴說之苦，而用于罕見病預防、診斷和治療的藥品——“孤兒藥”，有些在我國也只能通過黑市高價取得。

一藥難求催生市場亂象

近年來，魚精蛋白、平陽霉素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現“藥荒”，導致手術推遲、治療難以為繼等現象，不少患者因此錯過了*佳搶救期或治療期。另一方面，正規(guī)藥品市場的緊俏則間接催生出黃牛市場、民間仿制藥等亂象。

缺藥的背后

經過查閱資料，筆者分析廉價“救命藥”短缺原因如下：

(一)價格低廉，藥廠生產虧損。

當前，藥品定價主要是由國家發(fā)展和改革委員會制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產企業(yè)合理盈利的基礎上壓縮不合理營銷費用。通常，進入《基本藥物目錄》的藥物，需要經過公開招標采購，而價格低、需求量大的藥往往競爭激烈。有些藥廠為中標，惡意競爭，壓低價格。但又因中標價太低，無利潤空間，放棄生產，導致一定時期內部分藥品短缺。

(二)需求量少，非醫(yī)院常備用藥。

像魚精蛋白，主要存在魚類(如鮭魚、鱒魚、鯡魚等)成熟精子細胞核中作為和DNA結合的核精蛋白存在，但提取魚類精子有季節(jié)性，便限制了原料的供應量。

(三)以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院優(yōu)選貴藥。

實施多年“以藥養(yǎng)醫(yī)”造成醫(yī)藥不分家。在利益的驅動下，醫(yī)院和醫(yī)生可能傾向于選更貴藥，間接造成便宜的藥沒人用。

(四)違約成本低。

部分企業(yè)以低價格中標之后，因為生產的東西無法盈利，干脆違約停止生產。

而對于“孤兒藥”，除了上述原因外，藥物研發(fā)和審批同樣存在門檻。首先，現階段我國對于創(chuàng)新型孤兒藥研發(fā)的激勵機制不夠，國內藥企“孤兒藥”研發(fā)乏力。而歐美發(fā)達國家均有不同類型的政策激勵。

其次，因為孤兒藥針對的人群有限，但研發(fā)成本巨大，醫(yī)藥企業(yè)預期市場盈利不足，設立專門的生產線并不能使其獲得足夠的利潤。另外，“孤兒藥”的審批周期過長，可能會使得國內的上市時間晚于國外，使藥企喪失占領市場的*佳時機。

給“一藥難求”開處方

(一)對藥品短缺問題進行相關立法。例如，美國早在1983年就制定了《孤兒藥品法》，對罕見病藥品開發(fā)和生產提供財稅鼓勵。這大大促進了美國國內罕見病用藥的開發(fā)和提供。目前，我國對“孤兒藥”還沒有統(tǒng)一的界定，這導致相關藥物的研發(fā)和生產等能力不足。我國應該借鑒國際通用做法，給予罕見病藥品以一定的政策傾斜。

(二)建立廉價藥品補助機制。從現實看，拯救廉價藥不能完全指望通過市場解決問題，政府必須有所作為。建議由國家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計生委協(xié)調相關部門，制定廉價藥目錄，為廉價藥定點生產企業(yè)減稅，同時篩選出臨床用量高、價格低、生產企業(yè)少的廉價藥，根據與國外同類藥物差價比例以及企業(yè)生產成本等，對每一類廉價藥確定政府補助比例，確保企業(yè)合理的利潤率。

(三)進一步完善醫(yī)保報銷制度。醫(yī)保報銷的藥品種類應適時進行調整，盡量避免市場沒有廉價救命藥的供應，而醫(yī)保又沒有將相應替代藥品納入報銷的保障當中。

(四)積極推動價格較高的“孤兒藥”納入醫(yī)保，并且不斷建立健全針對創(chuàng)新型“孤兒藥”研發(fā)的獎勵機制，同時對于“孤兒藥”建立快速審核的**通道。

保證廉價藥和“孤兒藥”的供給是保障普通百姓的基本醫(yī)療權利，無論是醫(yī)務工作者還是患者，都希望有用得起，買得到，療效好的基本藥品。在你的行醫(yī)過程中，有沒有遇到因缺藥、少藥而著急上火的情形。



責任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-1-22 10:23:32

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