添加日期:2017年1月6日 閱讀:3442
近日,有媒體引用國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù):截止2016年10月份,公立醫(yī)院的數(shù)量為12786家,民營醫(yī)院15798家。與2015年10月底比較,公立醫(yī)院減少了451家,民營醫(yī)院增加了2038家。照此計算,公立醫(yī)院月均減少45家,2016年預(yù)估中國公立醫(yī)院數(shù)量減少近540家左右。
據(jù)了解,2016年消失的500多家醫(yī)院中,大部分為二級醫(yī)院!坝捎诘胤秸搨,政府無錢支持二級及以下醫(yī)院只是時間問題,二級醫(yī)院的賣出也將是大趨所勢。”隨著醫(yī)改步入深水區(qū),作為新醫(yī)改重頭戲的公立醫(yī)院改革也備受關(guān)注,尤其是以二級醫(yī)院為主體的縣級公立醫(yī)院。根據(jù)中國社會科學院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬的預(yù)測,未來幾年,會出現(xiàn)一個醫(yī)院并購的大潮,40%的公立醫(yī)院將會被收購。二級醫(yī)院則首當其沖。
2017年,也注定將是二級醫(yī)院經(jīng)歷“生死考驗”的一年。困境中的二級醫(yī)院如何突破,路又在何方?尋找這一問題的答案,我們不妨先思考這樣一個問題:2016年消失了500多家醫(yī)院,到底去哪了?
一、醫(yī)院改制
2016年,企業(yè)醫(yī)院改制成為整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點之一,多家醫(yī)院先后改制。
為了配合醫(yī)院改制,去年11月份,中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》,在涉及醫(yī)院改革的諸多領(lǐng)域提出了指導性意見。盡管尚無政府辦公立醫(yī)院在體制機制改革上的困難和艱辛,但企業(yè)醫(yī)院復雜的歷史背景、權(quán)屬結(jié)構(gòu),尤其是國有資產(chǎn)的確權(quán)、醫(yī)院職工的安置等核心問題,也讓企業(yè)醫(yī)院的改制并不輕松。
這不,去年7月份湖南婁底市第*人民醫(yī)院就發(fā)生了醫(yī)護人員因反對“改制”而發(fā)生的集體活動,婁底市第*人民醫(yī)院,前身為漣鋼醫(yī)院,始建于1958年,后來醫(yī)院欲引入民營資本,進行混合所有制改革,遭到了醫(yī)務(wù)人員的抵制,給醫(yī)院和政府造成了巨大壓力。
公立醫(yī)院與民營資本探索新的合作模式,業(yè)已成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)新的現(xiàn)象。反觀社會資本的介入,支持者認為,社會資本是醫(yī)改的外部推動力,混合所有制有助于改善公立醫(yī)院機制不活、效率低下等問題,是達到多元化辦醫(yī)格局的現(xiàn)實途徑。當民營醫(yī)療機構(gòu)逐漸成為重要醫(yī)療力量,這個“大氣候”會倒逼醫(yī)療體制的改革。
二、藥企收購
去年9月分,海南海藥豪擲3.4個億,從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫(yī)院,在醫(yī)療界引發(fā)廣泛熱議。以海南海藥為代表的醫(yī)藥企業(yè),在醫(yī)療界再次“攻下”了一座“城池”。
在醫(yī)院并購這事兒上,從來不乏藥企的身影。事實上,近年來隨著醫(yī)療領(lǐng)域的放開,藥企進入醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)成為了一個并不罕見的現(xiàn)象。而通常來說,藥企進軍醫(yī)療領(lǐng)域,多采取的是參股或控股醫(yī)療機構(gòu),少部分也會自己投資興建醫(yī)院。
作為“賣光醫(yī)院”典型的宿遷市,十年前拍賣醫(yī)院時,*大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進行了“改造”。那么,為啥藥企這么熱衷于收購醫(yī)院呢?“新醫(yī)改以來,國家三令五申,打壓藥價,藥品零差率、破除以藥養(yǎng)醫(yī)等政策的‘輪番轟炸’下,藥企的日子沒以前好過了!币晃蝗揍t(yī)院的管理者向《醫(yī)學界》透露,在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策大背景下,藥企、醫(yī)療器械、實業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購醫(yī)院,搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。
在大量收購民營醫(yī)院的同時,資本的觸角也伸向了公立醫(yī)院。早在2013年,康美藥業(yè)就與吉林省梅河口市當?shù)卣薅▍f(xié)議,收購了梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院和中醫(yī)院。這是**有藥企整體收編當?shù)毓⑨t(yī)院。
目前我國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的近半數(shù),占床位總數(shù)的90%左右。由于公立醫(yī)院在整個健康產(chǎn)業(yè)鏈中的地位,勢必成為社會資本關(guān)注的焦點。藥企的“瘋狂”收購,也體現(xiàn)出了公立醫(yī)院未來的一個變化趨勢。
三、被大醫(yī)院“吞并”
被并入大醫(yī)院和醫(yī)學院,也是不少公立醫(yī)院的結(jié)局之一。
今年7月份,被網(wǎng)友戲稱為“全球*大醫(yī)院”的鄭大一附院再度擴張,將同為三級醫(yī)院的鄭大四附院“吞并”,在醫(yī)療界引發(fā)熱議。分析人士認為,被大醫(yī)院吞并,是接下來不少二級乃至三級公立醫(yī)院的結(jié)局,“而且是一個相對不錯的結(jié)局!
同樣,1月3日,南方醫(yī)科大學也新增了3家直屬附屬醫(yī)院。三家新加入的直屬附屬醫(yī):廣東省口腔醫(yī)院、廣東省皮膚病、廣東省深圳牙科醫(yī)療中心都是廣東省內(nèi)知名的大型專科醫(yī)院。分析人士就此表示,兼并公立醫(yī)院并收納為附屬醫(yī)院,有利于提高了地方醫(yī)療服務(wù)的水平。
然而,也有不少醫(yī)改**認為,這是公立醫(yī)院和醫(yī)學院校盲目擴張的結(jié)果!跋襦嵈笠桓皆哼@等規(guī)模的大型綜合性醫(yī)院再次擴張,將對周邊地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院產(chǎn)生巨大的虹吸效應(yīng)。長此以往,將不利于國家分級診療制度的推進!
實際上,新醫(yī)改以來,國家衛(wèi)計委三令五申要求控制城市公立醫(yī)院規(guī)模,甚至提出要對大醫(yī)院實現(xiàn)“拆分”,然而其難度可想而知。
四、醫(yī)院托管
去年9月份,國家衛(wèi)計委和財政部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了2016年縣級公立醫(yī)院改革通知,通知提出將推進縣級公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院的行政級別,縣級公立醫(yī)院迎來大改!在新一輪醫(yī)療改革的浪潮中,不少縣級醫(yī)院以及三乙醫(yī)院憑借自身努力,升上了三甲。但更多的醫(yī)院則囿于現(xiàn)狀,被大醫(yī)院“托管”。
據(jù)悉,新醫(yī)改以來,涌現(xiàn)出了不少新的“概念”,醫(yī)院托管就是其中之一。醫(yī)院托管的案例,近年來并不鮮見,除了一些三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu),近來還出現(xiàn)了不少三級醫(yī)院被大三甲托管的情況。
所謂“醫(yī)院托管”,具體做法就是,大醫(yī)院的將自己的副院長、科主任等中高層管理者直接“空降”到下級醫(yī)療機構(gòu)擔任院長,直接管理該醫(yī)療機構(gòu),并且按被托管醫(yī)院年收入的相應(yīng)比例收取管理費用。
去年8月份,國家衛(wèi)計委下發(fā)了《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》,其中一項重要舉措就是“探索組建醫(yī)療聯(lián)合體”。而區(qū)縣醫(yī)院托管這一做法,則非常契合中央和各省醫(yī)改政策提倡的“醫(yī)聯(lián)體”方向。
分析人士認為,醫(yī)院托管運營是醫(yī)院擴張三條路徑(新建、并購和托管)中相對門檻*低,見效*快的做法。因此,近年來,醫(yī)院托管之風,頗為盛行?梢灶A(yù)見的是,接下來全國各地還將有一大批醫(yī)院被“托管”。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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