添加日期：2017年1月5日 閱讀：1232
“2016年，我國深化醫(yī)改的各項工作都有了很大的進步，可以用‘方向正確、路徑清晰、措施有力、成效顯著’四句話來概括�！苯陙�，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是*受關注的民生問題之一，國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長姚建紅日前在接受新華網專訪時表示，“十三五”期間，醫(yī)改將重點聚焦“5+1”任務，其中，全面推進公立醫(yī)院改革是重中之重，難中之難。
取消以藥補醫(yī)“騰空間、調結構”促醫(yī)患雙贏
2016年4月，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，提出要在全面深化公立醫(yī)院改革、加快推進分級診療制度建設、鞏固完善全民醫(yī)保體系、健全藥品供應保障制度等10個方面取得進一步突破。半年多過去了，深化醫(yī)改工作進展如何?
談及公立醫(yī)院改革，姚建紅介紹，我國一方面推進縣級公立醫(yī)院改革，目前全國已經覆蓋了1977個縣，并且以安徽天長、福建尤溪、江蘇啟東、青�；ブ�4個縣作為示范，以示范進行帶動，讓其他地方進行學習;另一方面，推進城市公立醫(yī)院改革，2016年新增100個城市開展試點，總數達到了200個城市。
在公立醫(yī)院綜合改革中，哪些工作推進速度較快?姚建紅表示，
一是政府的責任明顯增強，包括政府的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任有了更加明顯的體現。
二是加大人才培養(yǎng)的力度，改善醫(yī)療服務的流程，讓看病更方便。
三是取消以藥補醫(yī)機制，實施綜合改革。
“怎樣推動價格調整來更好地體現醫(yī)務人員的價值?我們采取的方式是‘騰空間、調結構、保銜接’，通過各種方式壓縮藥品價格不合理空間，優(yōu)化醫(yī)療服務價格，把空間騰出來以后，為醫(yī)務人員提供薪酬調整的空間�！币t強調，“騰空間”不是為了給老百姓增加負擔，通過將分級診療、醫(yī)�？刭M相結合等多種措施，可以實現老百姓看病負擔不增加，醫(yī)�；鹨材艹惺�。
自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，全國診療量上漲了57%。
姚建紅表示，在這種背景下，需要在分級診療上多做工作，使一些患者轉移到基層醫(yī)院。
“首先要讓資源下沉，培養(yǎng)更多的家庭醫(yī)生，推行醫(yī)療聯合體的做法，讓老百姓得到很好的服務。
其次，要讓基層有更好的支持性政策，引導老百姓去基層看病。
第三是進一步加強醫(yī)保體系建設。2016年我國地方各級政府對新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均投入420元，比2008年增長了5倍多。
第四，要完善藥品供應保障制度改革。比如，2016年在綜合醫(yī)改試點省推行‘兩票制’，從藥品生產環(huán)節(jié)到流通環(huán)節(jié)開一票，從流通環(huán)節(jié)到醫(yī)院開一票，這樣可以減少藥品的支出，減輕群眾的負擔�！�
試點地區(qū)探索讓醫(yī)改政策更有生命力
在推進醫(yī)改的過程中，各地涌現出很多創(chuàng)新探索的典型�！暗胤綄嵺`是完善國家頂層設計的一個重要基礎，也是制定政策的重要依據。因為只有地方探索、實踐了，政策才有生命力。”姚建紅表示，2015年，國務院醫(yī)改領導小組確定江蘇、安徽、福建、青海四省作為首批綜合試點省，形成了一批符合實際、可復制可推廣的經驗做法。
姚建紅介紹，福建成立了省級醫(yī)保辦，把醫(yī)保基金管理、醫(yī)療服務價格調整、藥品采購、醫(yī)療救助以及藥品配送等功能集中在一個部門行使，更加有利于上下聯動。安徽通過資源整合，在農村成立醫(yī)療共同體，探索以縣級醫(yī)院為龍頭，帶動基層醫(yī)療發(fā)展;城市各大醫(yī)院和其他醫(yī)療機構形成醫(yī)聯體，�？漆t(yī)院成立專科聯盟，使老百姓就近獲得高質量的服務。
青海堅持小財政辦大民生的理念，把更多的投入用于支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，近年來該省的醫(yī)保水平、大病防治及救治水平均較為**。江蘇一方面加大財政投入，另一方面釋放醫(yī)務人員的生產力，多舉措提高醫(yī)生的收入，來進一步調動醫(yī)務人員積極性。
近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》，總結了8方面、共24條經驗，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實。
“通過這些經驗的總結、提煉和深化，再進行推廣，一方面可以盡量避免走彎路、減少改革成本，另一方面將有利于醫(yī)改的快速推進，更好地造福于人民群眾�！币t表示。
五舉措助推城市公立醫(yī)院改革試點全覆蓋
深化醫(yī)改現已進入深水區(qū)和攻堅期，未來還將面臨哪些工作重點和難點?姚建紅介紹，“十三五”期間，醫(yī)改工作重點鎖定“5+1”任務�！啊�5’是指努力在科學合理的分級診療制度、科學有效的現代醫(yī)院管理制度、高效運行的全民醫(yī)療保障制度、規(guī)范有序的藥品供應保障制度、嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度5項重點制度建設上取得突破�！�1’是指統(tǒng)籌推進相關領域改革，包括健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制等�！�
其中，公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改工作的重中之重，也是難中之難�！肮⑨t(yī)院改革涉及到政府、社會、醫(yī)院、醫(yī)生、患者等諸多利益環(huán)節(jié)，還有相關的利益群體。要讓他們朝一個方向努力，這是改革的主要目標。”姚建紅說。
根據此前發(fā)布的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，2017年將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革試點�！安煌⑨t(yī)院的體量不一樣，要實現這一目標的難度非常大。”姚建紅建議，
首先要凝聚共識，讓有關部門、社會各界共同理解、支持并參與到公立醫(yī)院改革進程中，“離開這一條，改革很難推進下去”。
第二，政府要起到保障作用�！罢畬θ嗣袢罕姷慕】稻哂兄匾木S護作用，這是政府應盡的責任。另外，政府在做好對公立醫(yī)院的領導、保障、管理、監(jiān)督工作的同時，要實現‘管辦分開’，也就是政府管政策、管大事情，一些具體事務，比如院內的科室設置、人員和薪酬調配等，可以交給醫(yī)院自己決策�！�
第三，推進改革過程當中，方法和路徑很重要。在明確了深化醫(yī)改的整體戰(zhàn)略后，各地在執(zhí)行過程中要結合實際情況，選擇適合的操作方法。
第四，要充分調動醫(yī)務人員的積極性。“醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，只有發(fā)揮好他們的主動性、創(chuàng)造性和積極性，才能更好地維護醫(yī)患關系，更好地促進醫(yī)改工作的進一步推進�！�
第五，要發(fā)展、利用信息化技術用好醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少醫(yī)生的工作負荷，同時讓老百姓獲得更便捷、更優(yōu)質的衛(wèi)生服務。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥�。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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