藥價高是因為“醫(yī)”？還是因為“藥”？

添加日期：2016年12月29日 閱讀：1623

央視回扣門事件將本已低氣壓的醫(yī)藥行業(yè)又一次帶到了風(fēng)口浪尖。**一句“表象在藥，根源在醫(yī)”，難得地幫醫(yī)藥行業(yè)說了句客觀公道話，卻遭來無數(shù)白衣天使的怒罵。

醫(yī)藥已經(jīng)無力辯解，寒冬的夜格外漫長。醫(yī)藥專業(yè)化營銷從九十年代開始起步，外企這些老祖宗把學(xué)術(shù)推廣、品牌營銷這些概念和方法引進國內(nèi)，一向重視合規(guī)，不允許不規(guī)范行為的外企為何*終未能幸免，破了國際大佬們潔身自好的戒?

起因自然是源自同業(yè)競爭，但更深層次的根源則是制度缺失。作為下游產(chǎn)業(yè)的醫(yī)藥行業(yè)，員工的吃喝拉撒全靠企業(yè)營銷，產(chǎn)品銷售全看醫(yī)保、招標(biāo)這些準(zhǔn)入條件的天相和醫(yī)療機構(gòu)的臉色。每一個環(huán)節(jié)都要做工作，每一個大大小小的廟都要拜到，否則就是小小的庫管也能讓產(chǎn)品停銷。

臨床工作更是瑣碎細微，幫助醫(yī)生百忙之中進行知識更新，進行用藥注意事項提示，收集臨床反饋，防止藥品不良反應(yīng)發(fā)生，外加給醫(yī)生護士打下手，事無巨細送關(guān)懷。這些專業(yè)化醫(yī)藥營銷的分內(nèi)職能如果無人關(guān)注，大家的眼睛只盯著代表進醫(yī)院就是找醫(yī)生給回扣，把營銷人辱罵為藥販子，不重視學(xué)術(shù)和制度建設(shè)，用藥安全就無從提及。反而加劇帶金銷售的膨脹。

時代與時俱進，醫(yī)藥也在飛速發(fā)展，讓民眾享受到現(xiàn)代科技的進步，以更佳的性價比得到更好的治療效果，是醫(yī)藥行業(yè)的使命。

各地經(jīng)濟發(fā)展水平不一，各項改革政策應(yīng)切合各個區(qū)域的實際情況，完全照搬某一地、某一國的經(jīng)驗，就會一如基藥全面推廣時，城市不夠用，農(nóng)村超前使用高貴藥，北京等地放開基層醫(yī)院非基藥品使用正因如此�，F(xiàn)代中國也不應(yīng)以俄羅斯等缺醫(yī)少藥的國家為醫(yī)療改革臨摹藍本，讓民眾去海外搶購常用藥品。

▍灰色地帶，誰之過?

細算一下企業(yè)成本，其實一百多元的產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)毛利不過幾塊錢，企業(yè)并非暴利的源頭。

細算代理客戶的成本，刨去貨款、銷售推廣費用、財務(wù)費用，其實同樣所剩無幾----大頭一為生產(chǎn)成本，二為臨床推廣費用，三為稅費，三項加合幾乎已占到藥品銷售價格的90%以上。

即使一盒未賣，同樣需要給員工開工資，市場準(zhǔn)入時間越長，待攤成本就越高。這和餐廳里土豆原料成本僅一元，出售成本卻需定到二三十元，必須維持餐廳不虧損，一個道理。醫(yī)藥圈都戲稱代理客戶是企業(yè)的頂梁柱，但另一方面客戶就是給醫(yī)療機構(gòu)打工和買單的，白衣天使才是至高無上的上帝。

如果只打擊醫(yī)藥行業(yè)，不理順機制，肅清源頭，原本只是一小部分企業(yè)熱衷的不合規(guī)范的營銷方式就會逐漸成為行業(yè)的潛規(guī)則，乃至于醫(yī)生們已普遍認為理所應(yīng)當(dāng)，挑挑揀揀。

如果不賦予患者醫(yī)療消費的知情權(quán)，選擇權(quán)，對患者權(quán)益加以保障，醫(yī)生一支筆可以直接劃撥費用，無人監(jiān)管是否合理，是否需要，這正是過去制度漏洞缺陷所在。

同樣，也只有賦予醫(yī)藥行業(yè)平等的權(quán)利，而不是把下游產(chǎn)業(yè)當(dāng)成吃拿卡要的對象，醫(yī)藥之間的灰色地帶才能真正終結(jié)。醫(yī)務(wù)工作者有權(quán)利獲得更好的待遇，但更應(yīng)通過改善醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理和運作效率而獲得，而非簡單讓藥企承擔(dān)。醫(yī)療新風(fēng)真正樹立，對患者和國家，對藥企才真正是福音。

如果機制尚未健全，直接將藥價腰斬，那些失去空間、無力做工作的企業(yè)認可了低價，也就只能從市場中出局。招的越低，死的越徹底，越快。更高價位的替代產(chǎn)品紛紛上位。

企業(yè)低價中標(biāo)后，還要繼續(xù)大力度二次議價，除了虛高藥品，還有什么產(chǎn)品能存活下來?招標(biāo)掛網(wǎng)、辦醫(yī)保、進指南和臨床路徑，哪一項不是大投入?低價產(chǎn)品連運作的費用成本都沒有，又如何能成為控費的主力軍?

當(dāng)一個普通小感冒，院內(nèi)優(yōu)選不是循序漸進使用各種常用抗菌藥，直接習(xí)慣性使用作為*后防線的高貴用藥，各種指南和路徑只點了重點產(chǎn)品的名字，如何科學(xué)用藥卻絲毫未提及，又如何能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)用藥和控費目標(biāo)?二次議價去了哪里，為何二次議價遠遠高于醫(yī)藥加成，還要允許醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整各項費用，觸動民眾利益，增加民眾負擔(dān)，同樣令人費解。

▍醫(yī)療費用為何難降?

央視報道中提及的一些產(chǎn)品，*近一年藥品降價猛烈，中標(biāo)價是否還有這么高?三點幾倍空間的產(chǎn)品在市場上已屬低利潤產(chǎn)品，營銷費用都不夠支出。

對部分產(chǎn)品來說，營銷費用大于等于生產(chǎn)成本也完全有可能。企業(yè)僅每年養(yǎng)人成本就是數(shù)百上**，企業(yè)不可能不把營銷外包的成本和其他費用加進去，直接拿生產(chǎn)成本供貨。產(chǎn)品無人銷售，再低的價格只能有價無市。華源作為物流市場，企業(yè)與其打交道往往是因查處竄貨、假貨，以其作為產(chǎn)品價格的方向標(biāo)，以批量采購價格和民眾零購的價格相比，并不科學(xué)。

耗材篇中提到的骨科耗材低價中標(biāo)后臨床銷量急劇萎縮，降價并不能換來用量提高，沒有空間就無法做工作，不做工作就沒有銷量。GSK事件后史克產(chǎn)品主動降價同樣面臨這一臨床尷尬。當(dāng)渠道成為產(chǎn)品命運的主宰，企業(yè)和客戶豈有不從的膽量?無法保證產(chǎn)品降價后的正常使用，是造成越來越多的低價產(chǎn)品快速消失的根本性原因，降價降的越低，產(chǎn)品消失越迅速，替代性成本越高。如何讓企業(yè)之間實現(xiàn)公平競爭，幫助企業(yè)提高經(jīng)營效率，解決企業(yè)經(jīng)營難題，不必讓企業(yè)等一個標(biāo)一等三五年，如今再為應(yīng)對各地碎片化的招采和議價繼續(xù)耗費心神，或許比一切降價措施更靈。

改革成效不能簡單以招標(biāo)降幅為成果，更不能簡單以藥品價格降低為目標(biāo)，民眾實際拿到的醫(yī)藥費清單究竟降了沒有，降了多少，才真正說明問題。騰籠換鳥，不能只是假設(shè)將藥品利潤砍到?jīng)]有，將企業(yè)利潤留給醫(yī)院，一方面醫(yī)療費用大踏步地快步跑，單單檢驗費用早已遠遠超出藥品降低的幅度，甚至高過藥品使用，診療費、手術(shù)費等繼續(xù)全面上漲，醫(yī)療費用原地踏步的可能性幾乎沒有。

另一方面，醫(yī)藥企業(yè)和客戶失去了合理的生存空間和利潤，數(shù)百萬銷售大軍集體下崗，營銷是企業(yè)發(fā)展的命脈，砍掉了營銷的臂膀，企業(yè)生存發(fā)展和新藥研發(fā)必然受到?jīng)_擊。這樣的沖擊波還會快速從營銷口蔓延至生產(chǎn)，質(zhì)檢和商業(yè)領(lǐng)域。一個行業(yè)如果失去了國家的重視與關(guān)懷，失去了尊嚴(yán)與活力，從業(yè)者得不到激勵和保障，專業(yè)化得不到尊重，我們拿什么保障明天的藥品供應(yīng)和產(chǎn)品質(zhì)量?



責(zé)任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2016-12-29 14:51:43

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