添加日期：2016年12月20日 閱讀：1914
在醫(yī)改進入深水區(qū)的當下，講究的是醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”，若想確保藥品的正常供應，政府調控的手段必不可少，既要限制企業(yè)合理的利潤空間，也要防止低價惡性競爭，而對過于小眾化的藥品，政府需進行指令性生產。
“根據(jù)國家出臺的意見，企業(yè)實行自主定價后，藥品價格應由企業(yè)與醫(yī)療機構談判所定，政府無權干涉，但現(xiàn)階段面臨著諸多尷尬：一方面，藥品加成取消后，醫(yī)療機構的談判積極性并不高;另一方面，如果每個醫(yī)療機構與企業(yè)去談，一種藥品在一個地區(qū)可以出現(xiàn)多種價格，醫(yī)保按照什么價格進行報銷就無法統(tǒng)一�！毕嚓P部門負責人告訴記者，針對部分企業(yè)“任性漲”，他們正著手約談讓藥企理性面對市場。
保證藥品正常供應 離不開政府有形的手
南京白敬宇制藥有限責任公司副總經理李兵坦言，實行企業(yè)自主定價后，國家基藥目錄中的部分藥品及低價藥都不同程度上調了價格，該企業(yè)根據(jù)原料藥價格的調整，在保證企業(yè)有利潤的前提下也進行了價格微調，“藥品價格上調后，很多此前消失的藥品又重回視線，上個月，我們企業(yè)就恢復了停產幾年的抗抑郁藥物奮乃靜的生產，這對百姓而言是利遠大于弊�！�
江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔則表示，競爭再充分的領域也不能離開政府這只“看得見的手”，一旦離開，企業(yè)的市場逐利行為會變得非常任性。在醫(yī)改進入深水區(qū)的當下，講究的是醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”，若想確保藥品的正常供應，政府調控的手段必不可少，既要限制企業(yè)合理的利潤空間，也要防止低價惡性競爭，而對過于小眾化的藥品，政府需進行指令性生產。
藥價繼續(xù)下降將成未來趨勢
據(jù)藥品行業(yè)市場調查分析報告了解，對于業(yè)內尤其關注的支付標準的使用，《意見》將其分成以下三種情況：一是定點醫(yī)療機構藥品實際銷售的價格等于支付標準的，醫(yī)�；鸷蛥⒈Ｈ藛T均以支付標準為基礎支付費用;二是定點醫(yī)療機構藥品實際銷售的價格低于支付標準的，醫(yī)�；鹨灾Ц稑藴蕿榛A支付費用，參保人員以實際銷售價格為基礎支付費用;三是按藥品通用名制定支付標準的情況下，定點醫(yī)療機構向參保人員出售藥品的價格高于支付標準的，醫(yī)�；鹑砸灾Ц稑藴蕿榛鶞手Ц顿M用，在臨床必需、患者知情同意的前提下，參保人員以實際銷售價格為基準，按照醫(yī)保規(guī)定的個人分擔比例支付費用。
“如果真如征求意見稿所言，那么不管政府是否允許二次議價，醫(yī)療機構一定會進行議價。因為每議下來的一分錢，都將是醫(yī)療機構的收入。同時，價格高于醫(yī)保支付標準的藥品也將難以實現(xiàn)院內銷售�！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾直言，上述規(guī)定可以通過一組正向激勵措施，鼓勵醫(yī)療機構采用物美價廉的藥物，以促進藥品在市場上的價格形成，同時實現(xiàn)合理用藥。這意味著藥品價格繼續(xù)下降會是未來的趨勢。
人力資源和社會保障部社保中心醫(yī)療服務管理處處長段政明表示：“支付標準不是價格。藥品價格是市場交易形成的，醫(yī)保部門只能通過制定支付標準，間接影響藥品價格形成�！彼f，“‘實際市場交易價格’并不等于中標價。我們會要求醫(yī)療機構報送藥品銷售實際情況，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格等。”段政明說，至于一些創(chuàng)新藥物，“我們會參照其在我國香港、臺灣地區(qū)以及日本的具體銷售情況和銷售價格”。
業(yè)內人士表示，《意見》*終目標是要有利于逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制，減少政府對藥品價格的直接干預;要有利于醫(yī)保、集中采購等政策的銜接配合，要調動定點機構主動降低藥品采購價格的積極性;要有利于促進公立醫(yī)院改革，完善各項體制機制。
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