藥品定價難，醫(yī)改該怎么改？

添加日期：2016年12月15日 閱讀：2014

藥品定價問題一直都是醫(yī)改規(guī)劃里的一個難題。有部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自從藥品可以自主定價以來，藥品價格居然呈現(xiàn)除了一路飆升的趨勢。這個問題應(yīng)該再次得到重視。

自主定價變成“任性漲”

2016年7月27日，國家發(fā)改委經(jīng)國務(wù)院同意印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)�！兑庖姟繁硎�，今后我國將實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。這意味著，藥品有可能實現(xiàn)真正的市場價格。并且早在去年的6月份，就出臺相關(guān)政策法規(guī)，取消絕大部分藥品政府定價，由市場競爭決定藥品價格。但市場放開后，結(jié)果卻并不讓人滿意。

據(jù)媒體報道，救命藥“魚精蛋白”的供應(yīng)短缺近日又陸續(xù)在各地上演。以往魚精蛋白供應(yīng)短缺是因為價格低、利潤少，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性。但自從去年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等聯(lián)合出臺藥品價格改革指導(dǎo)意見，包括魚精蛋白在內(nèi)的1000多種此前出現(xiàn)過短缺供應(yīng)的藥品全部實現(xiàn)企業(yè)自主定價。目前，魚精蛋白的價格已上漲并日漸趨穩(wěn)，但為何還是出現(xiàn)供應(yīng)緊缺的現(xiàn)象?

“不提價就暫停供應(yīng)，自主定價變成任性漲�！睋�(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，實行企業(yè)自主定價后，有的藥品因市場競爭充分，價格下來了;有的藥品因生產(chǎn)企業(yè)少，價格上漲比較厲害�？傮w而言，降的遠(yuǎn)不如漲的多。

據(jù)了解，市場上一款纖維蛋白原價為340元/盒，現(xiàn)今已漲至925元/盒;上漲*離譜的一種藥品價格已經(jīng)翻了近10倍，即由7.9元/盒一下子蹦至68元/盒。此外，有媒體報道，重慶一款對乙肝抗病毒藥物“恩替卡韋”，醫(yī)院售價是每盒140元，而在福建省，這款“恩替卡韋”膠囊的售價僅為46元。同一種藥物在不同地方，價格為何懸殊這么大，這不禁引起了人們的沉思。

不同的地方之間藥品的定價標(biāo)準(zhǔn)并不一樣，而重慶的“恩替卡韋”藥品價格高企也是重慶藥品交易所介入調(diào)整了價格。這也表明，地方醫(yī)藥市場需要政府部門監(jiān)管來規(guī)范市場定價，降低虛高的藥品價格。藥品定價市場化本是為了降低高昂的醫(yī)藥成本，減少患者負(fù)擔(dān)，但部分藥企這樣“任性漲”不僅加重了醫(yī)保負(fù)擔(dān)，也與我國新一輪醫(yī)改的宗旨不符。

醫(yī)藥市場需要競爭也要政府調(diào)控

據(jù)由于藥品取消加成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判積極性不高;此外，如果每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企談判，同一藥品可能會在一個地區(qū)出現(xiàn)多種價格，不利于醫(yī)保報銷支付的統(tǒng)一。而針對部分企業(yè)任意漲價的現(xiàn)象，相關(guān)部門正著手約談讓藥企理性面對市場。

長期以來，由于醫(yī)藥市場體制的不健全，我國曾對藥品價格實施行政定價模式。雖然行政定價模式抑制了藥品價格過快上漲，但也讓藥品喪失了市場調(diào)節(jié)的能力，不符合地方醫(yī)藥市場規(guī)律。同時，有些低價藥由于利潤微薄，導(dǎo)致藥企不愿意生產(chǎn)現(xiàn)價藥品、醫(yī)院不愿意開低價藥的情況。另一方面，由于醫(yī)療腐敗叢生，甚至出現(xiàn)某些醫(yī)院與醫(yī)藥經(jīng)銷商聯(lián)手炒高某些藥品價格的現(xiàn)象。所以開放藥品市場定價，也就成了政府不得不考慮的問題。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，放開藥品政府定價已經(jīng)成為改革的目標(biāo)與重點，也是為了激活市場競爭機(jī)制，讓需求來調(diào)節(jié)藥品價格。但將藥品定價權(quán)歸還市場，并不意味著政府職能部門撒手不管。相反，它要求政府一方面下更大的力氣進(jìn)行市場監(jiān)管，另一方面拿出更多的財政補(bǔ)貼用以減輕民眾負(fù)擔(dān)。畢竟，醫(yī)藥市場需要競爭也需要政府調(diào)控。

在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的當(dāng)下，藥品交易價格市場化機(jī)制的推進(jìn)有著重要的意義，有可能解決醫(yī)改推進(jìn)過程中面臨的*大難點：看病貴。但想要確保藥品的正常供應(yīng)，還是需要政府調(diào)控監(jiān)管市場，既要限制企業(yè)合理的利潤空間，也要防止低價惡性競爭，降低藥品交易成本，建立科學(xué)合理的藥品價格形成機(jī)制，促使藥品價格回歸理性。



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