新版醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) “同名不同付”何時到位

添加日期：2016年12月5日 閱讀：1511

國內(nèi)試點醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的省包括安徽、重慶、浙江、福建等，安徽是按全國*低價調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，浙江則是以上一年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標(biāo)價作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

11月底，筆者從第三十屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上了解到，備受關(guān)注的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有望同新版醫(yī)保目錄一起在年底出臺。

在本次論壇上，人力資源與社會保障部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長段政明對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作進(jìn)行了介紹。他表示：“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的原則是，醫(yī)院銷售藥品的價格不得超過支付標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將按照商品名，而非通用名來制訂�！�

據(jù)筆者了解，按照通用名來制定標(biāo)準(zhǔn)的說法曾經(jīng)廣為流傳，也頗受國內(nèi)仿制藥企業(yè)的支持。支持這一政策的理由是：會進(jìn)一步引導(dǎo)患者使用仿制藥，減少醫(yī)保負(fù)擔(dān)，鼓勵仿制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

醫(yī)藥行業(yè)****于明德認(rèn)為：“我對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的建議是，*好的選擇就是‘同名(藥品通用名)同付’，不管是否達(dá)到一致性，都應(yīng)該采取一樣的標(biāo)準(zhǔn)，而藥品的質(zhì)量、品牌、服務(wù)、吸引力等應(yīng)作為市場化因素，交給市場來解決�！�

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與仿制藥一致性評價有密切的關(guān)系，直接關(guān)系到是否可以實現(xiàn)“同名同付”。

仿制藥一致性評價開展過程中，首批開展一致性評價的品種尚無一家仿制藥企業(yè)的產(chǎn)品通過一致性評價。原研藥和仿制藥的價差較大，給醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付帶來了巨大的困難。

對于“同名同付”的呼吁，段政明指出：“我們在制定標(biāo)準(zhǔn)的時候，首先要把握的是，要促進(jìn)市場在價格形成中發(fā)揮作用，減少行政部門直接干預(yù)藥品價格的形成。支付標(biāo)準(zhǔn)不是價格，只是通過標(biāo)準(zhǔn)來間接影響藥品的價格形成，促進(jìn)醫(yī)院使用物美價廉的藥品。”

標(biāo)準(zhǔn)定期調(diào)整，依據(jù)市場價格

談到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂，段政明強(qiáng)調(diào)：“第*個依據(jù)，就是藥品的實際銷售價格，不僅僅是招標(biāo)價格，我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送藥品銷售的實際情況，包括品種、規(guī)格、數(shù)量、價格等，這些信息有助于我們了解藥品的真實交易價格。”

對于價格昂貴的創(chuàng)新藥，相關(guān)責(zé)任人表示對于一些創(chuàng)新藥的價格，我們還要參照中國香港、臺灣地區(qū)和日本的價格，我們會根據(jù)這些藥品在這些地區(qū)銷售的情況，*終通過一個計算公式確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整上，人社部也吸取了臺灣的經(jīng)驗，以兩年為周期進(jìn)行調(diào)整。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)來源于真實的交易，在調(diào)整的過程中，就會影響到下一輪藥品交易價格，我希望通過一組正向激勵，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購物美價廉的藥品來促進(jìn)藥品價格的變化。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)也不是完全由人社部來制訂，各省可以根據(jù)自己的情況來確定當(dāng)?shù)氐闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)，甚至在同一省內(nèi)，不同城市都可以制訂不同的標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2016-12-5 17:28:22

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