家庭醫(yī)生服務(wù)在廣東取的重大進(jìn)展，個(gè)人診所也能簽約

添加日期：2016年11月11日 閱讀：1397

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委10日對(duì)外解讀醫(yī)改政策稱，將通過(guò)多項(xiàng)措施加快推進(jìn)該省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施。廣東要求各市于2017年1月31日前，確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布。

廣東提出以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式向居民提供基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包(含基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目)及個(gè)性化服務(wù)包，首批服務(wù)包主要覆蓋一般人群、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓人群、高血壓高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8類重點(diǎn)人群，個(gè)性化服務(wù)包包含如轉(zhuǎn)診**通道、預(yù)約診療、一對(duì)一的服務(wù)等等。第二批服務(wù)包很快推出，包含腦卒中、冠心病等常見(jiàn)慢病人群。每類人群的服務(wù)包又分為免費(fèi)包(即該類人群的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目包)、初級(jí)包、中級(jí)包、高級(jí)包等4個(gè)檔次，以滿足多層次的健康需求。

廣東要求各市于2017年1月31日前，確定本地化的簽約服務(wù)包，完成收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布。簽約服務(wù)包中，屬于公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由政府制定價(jià)格，除公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其它服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。其中醫(yī)保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的，費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支，計(jì)入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效，不再另行收取費(fèi)用。

廣東省規(guī)定，有條件的地方財(cái)政可通過(guò)按簽約人頭補(bǔ)貼等方式，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)予以適當(dāng)支持，減免簽約居民的自付費(fèi)用，鼓勵(lì)簽約。

為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療，廣東省明確搭建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生核心團(tuán)隊(duì)—機(jī)構(gòu)內(nèi)專科及輔助科室支持系統(tǒng)—綜合(�？�)醫(yī)院�？漆t(yī)生組成的“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”，建立全科—�？坡�(lián)動(dòng)機(jī)制。廣東省要求，到2017年，各地級(jí)以上市至少選擇1個(gè)縣(市、區(qū))試點(diǎn)。

記者從解讀會(huì)上了解到，今后廣東家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將推行分類簽約、差別化簽約、有償簽約。具體而言，是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的形式，提供基本服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，居民可按照自身需要進(jìn)行選擇。和如今免費(fèi)簽約，按看診次數(shù)收費(fèi)不同，今后廣東人簽約家庭醫(yī)生后，將根據(jù)所選服務(wù)包一次性繳納費(fèi)用。而收取的這簽約服務(wù)包費(fèi)用，將主要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜。這也意味著，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)缺乏吸引力、醫(yī)務(wù)人員積極性不夠等問(wèn)題將可以得到解決。

此外，今后家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)將不再局限于公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師個(gè)人、退休醫(yī)師以及醫(yī)師合伙人等都可以設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)，這也意味著，“民營(yíng)”身份的家庭醫(yī)生也即將“登場(chǎng)”。

私人診所也可開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約

2013年，廣東啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，優(yōu)先服務(wù)人群是老人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者。試點(diǎn)三年后，目前全省已有超過(guò)70個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)《廣東省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的指導(dǎo)方案》，到2020年，簽約服務(wù)要擴(kuò)大至全部人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)并不容易。試點(diǎn)三年，問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)，家庭醫(yī)生人手不足的情況十分普遍。

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前廣東省全科醫(yī)生缺口很大，2015年底只有全科醫(yī)生1.41人/萬(wàn)人口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每萬(wàn)人口擁有2-3名全科醫(yī)生的目標(biāo)，且城鄉(xiāng)不均衡，珠三角和粵東西北不均衡。

為解決全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)人員不足的問(wèn)題，廣東省提出深入構(gòu)建多元化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系的措施，以政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主、其他多種形式為補(bǔ)充，鼓勵(lì)醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者(團(tuán)隊(duì))在該省城鄉(xiāng)社區(qū)(行政村)設(shè)置家庭醫(yī)生(全科)診所。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生(全科)診所，支持具有分級(jí)診療體系的醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐漸充實(shí)家庭醫(yī)生隊(duì)伍力量。



責(zé)任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2016-11-11 15:26:31

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