支氣管擴(kuò)張劑有哪些 使用時(shí)有什么禁忌

添加日期：2016年11月4日 閱讀：4574

在很多哮喘患者都使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)控制病情發(fā)展，但是這些支氣管擴(kuò)張劑有哪些呢?使用時(shí)有什么禁忌呢?

(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時(shí)，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入;既有長(zhǎng)效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時(shí)。但是，β2激動(dòng)劑*好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過(guò)多依賴β2激動(dòng)劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問(wèn)題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力，通過(guò)霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的優(yōu)選方法。

(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長(zhǎng)效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來(lái)調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在*佳有效濃度范圍，效果更佳。

一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長(zhǎng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次�，F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。

(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。是我國(guó)研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長(zhǎng)期小劑量口服。

(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)。捷利康醫(yī)藥開(kāi)發(fā)咨詢有限公司在我國(guó)市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(lái)(Accolate)，經(jīng)北京多家醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。

另外，使用支氣管擴(kuò)張劑之前盡量要對(duì)其副作用有足夠的了解，支氣管擴(kuò)張劑作用于支氣管交叉神經(jīng)部位，所以往往會(huì)引起神經(jīng)的興奮，如精神緊張、失眠、手腳發(fā)抖等現(xiàn)象，過(guò)量的使用甚至?xí)�造成�?yán)重嘔吐和全身性的抽搐，所以一旦服用后出現(xiàn)以上的現(xiàn)象就應(yīng)該立即停止服用。

使用支氣管擴(kuò)張劑治療哮喘和肺氣腫療效非常的顯著，但是患者在生活中也應(yīng)該配合藥物的治療，建立起良好的生活習(xí)慣。日常服藥后應(yīng)該多注意休息，特別是不要干重活，少吃油膩和辛辣有刺激性的食物，注意養(yǎng)成清淡的飲食習(xí)慣，同時(shí)每天也可食用一些水果補(bǔ)充身體中維生素含量。除此之外，服藥后也不應(yīng)抽煙，注意減少煙霧的刺激。

此外，患有支氣管疾病的患者在服用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)候也應(yīng)該嚴(yán)格的控制藥量，減少接觸生活中引發(fā)支氣管疾病的誘因，進(jìn)而控制疾病的發(fā)生減輕藥量。但是這種藥物對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)傷害是比較大的，所以兒童患有哮喘應(yīng)該詳細(xì)的咨詢醫(yī)生再來(lái)服用。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2016-11-4 14:46:28

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