添加日期:2016年11月4日 閱讀:4662
在很多哮喘患者都使用支氣管擴(kuò)張劑來控制病情發(fā)展,但是這些支氣管擴(kuò)張劑有哪些呢?使用時(shí)有什么禁忌呢?
(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑):β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對(duì)β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時(shí),常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入;既有長效制劑,又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鐘至10分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”,可以維持12小時(shí)。但是,β2激動(dòng)劑*好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過多依賴β2激動(dòng)劑,這就意味著抗炎癥治療不夠,或者吸入方法不正確,或合并有其他感染問題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力,通過霧化器霧化給藥,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時(shí)的優(yōu)選方法。
(2)茶堿類:氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似,可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長效茶堿等。它的止喘作用也較好,血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大,如果能進(jìn)行藥物濃度測定,據(jù)此來調(diào)整用藥,使血中藥物濃度保持在*佳有效濃度范圍,效果更佳。
一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次,兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶堿12小時(shí)間隔服藥,每次(8至10)毫克/每千克體重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次,F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適,食欲受影響,故在飯后服用為宜。
(3)抗膽堿類藥物:溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用,但起效較慢,用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰,作用于大、中氣道為主,可與β2激動(dòng)劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑,也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。
(4)白三烯受體拮抗劑:半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出,是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑,從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑,商名安可來(Accolate),經(jīng)北京多家醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。
另外,使用支氣管擴(kuò)張劑之前盡量要對(duì)其副作用有足夠的了解,支氣管擴(kuò)張劑作用于支氣管交叉神經(jīng)部位,所以往往會(huì)引起神經(jīng)的興奮,如精神緊張、失眠、手腳發(fā)抖等現(xiàn)象,過量的使用甚至?xí)斐蓢?yán)重嘔吐和全身性的抽搐,所以一旦服用后出現(xiàn)以上的現(xiàn)象就應(yīng)該立即停止服用。
使用支氣管擴(kuò)張劑治療哮喘和肺氣腫療效非常的顯著,但是患者在生活中也應(yīng)該配合藥物的治療,建立起良好的生活習(xí)慣。日常服藥后應(yīng)該多注意休息,特別是不要干重活,少吃油膩和辛辣有刺激性的食物,注意養(yǎng)成清淡的飲食習(xí)慣,同時(shí)每天也可食用一些水果補(bǔ)充身體中維生素含量。除此之外,服藥后也不應(yīng)抽煙,注意減少煙霧的刺激。
此外,患有支氣管疾病的患者在服用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)候也應(yīng)該嚴(yán)格的控制藥量,減少接觸生活中引發(fā)支氣管疾病的誘因,進(jìn)而控制疾病的發(fā)生減輕藥量。但是這種藥物對(duì)于兒童來說傷害是比較大的,所以兒童患有哮喘應(yīng)該詳細(xì)的咨詢醫(yī)生再來服用。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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