甘露醇說明書 適應癥及注意事項

    添加日期:2016年10月22日 閱讀:2775

    【藥品名稱】通用名稱:甘露醇

    英文名稱:Mannitol

    【成份】甘露醇

    【適應癥】1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝;

    2.降低眼內(nèi)壓?捎行Ы档脱蹆(nèi)壓,應用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準備;

    3.滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死;

    4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時;

    5.對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性;

    6.作為沖洗劑,應用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù);

    7.術(shù)前腸道準備。

    【用法用量】1.成人常用量

    (1)利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30~50m1。

    (2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,配制為15%~25%濃度于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

    (3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3~5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml,*多再試用一次,如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

    (4)預防急性腎小管壞死。先給予12.5~25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時50m1以上,則可繼續(xù)應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

    (5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100~500ml。

    (6)腸道準備。術(shù)前4~8小時,10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

    2.小兒常用量

    (1)利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%~20%溶液2~6小時內(nèi)靜脈滴注。

    (2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g /m2,以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

    (3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2,以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘,如用藥后2~3小時尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應則不再使用。

    (4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注。

    【不良反應】(1)水和電解質(zhì)紊亂*為常見。

    ①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時),導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥;

    ②不適當?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿;

    ③大量細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    (2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

    (3)排尿困難。

    (4)血栓性靜脈炎。

    (6)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

    (6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

    (7)頭暈、視力模糊。(8)高滲引起口渴。

    (9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

    【禁忌】1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用甘露醇無反應者禁用;

    2.嚴重失水患者禁用;

    3.顱內(nèi)活動性出血者患者禁用;

    4.急性肺水腫,或嚴重肺瘀血患者禁用;

    5.孕婦慎用。

    【注意事項】1.除作腸道準備用,均應靜脈內(nèi)給藥;

    2.甘露醇遇冷易結(jié)晶,故應用前應仔細檢查,如有結(jié)晶,可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時,應使用有過濾器的輸液器;

    3.根據(jù)病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量;

    4.使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會;

    5.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時,應合用碳酸氫鈉以堿化尿液;

    6.下列情況慎用:①明顯心肺功能損害者,因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量,應用后可因利尿而加重病情,或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚,引起血容量明顯增加,加重心臟負荷,誘發(fā)或加重心力衰竭;⑤對甘露醇不能耐受者;

    7.給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應,可使血漿滲透濃度顯著升高,故應警惕血高滲發(fā)生。(8)隨訪檢查:①血壓;②腎功能;③血電解質(zhì)濃度,尤其是Na+和K+;④尿量。

    【特殊人群用藥】妊娠與哺乳期注意事項:孕婦慎用。

    【貯藏】密封防潮

    【批準文號】國藥準字H32026606

    責任編輯:田月華 pndqq.cn 2016-10-22 11:33:57

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本文標簽: 甘露醇說明書
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