評(píng)論：醫(yī)改只靠改革體制什么時(shí)候才能成功？

添加日期：2016年9月30日 閱讀：1448

9月28日，新醫(yī)改傳出重磅消息：福建省委將涉及衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局等多個(gè)部門(mén)與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的職權(quán)“劃入”省醫(yī)保辦。今后，涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的只能將有省醫(yī)保辦專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)，徹底結(jié)束醫(yī)改“九龍治水”的局面。消息一出，引發(fā)社會(huì)各界強(qiáng)烈反響。

醫(yī)改管理體制的重大突破

新醫(yī)改已走到第八個(gè)年頭，被各界公認(rèn)進(jìn)入了深水區(qū)，其*大難點(diǎn)就是政府的權(quán)力重新分配和支付制度改革問(wèn)題。

眾所周知，醫(yī)改涉及醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革和醫(yī)保改革，而三大改革涉及到的利益主體眾多，成立一個(gè)統(tǒng)一而又強(qiáng)有力管理部門(mén)尤其重要。福建省醫(yī)保辦的成立無(wú)疑是醫(yī)改管理體制的重大突破——其突破性在于將原來(lái)屬于不同部門(mén)的權(quán)力集中在同一部門(mén)，有利于打破各自為政的局面，真正從全局角度考慮醫(yī)改。

新醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)就是解決“看病貴”“看病難”問(wèn)題，要真正解決這個(gè)問(wèn)題，必須“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。事實(shí)上，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”之所以艱難，在于權(quán)力的分散和利益博弈。要發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，加快推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院的改革和藥品價(jià)格改革，加大醫(yī)保管理機(jī)制創(chuàng)新……所有這些措施的推進(jìn)，都需要一個(gè)強(qiáng)有力的管理部門(mén)。福建省醫(yī)保辦的成立，通過(guò)職能統(tǒng)一、權(quán)責(zé)明確，是保證醫(yī)改能夠繼續(xù)進(jìn)行下去的關(guān)鍵性一步。

真正發(fā)揮醫(yī)保辦作用

要真正發(fā)揮醫(yī)保辦的作用，還必須做好以下兩點(diǎn)。一是政府管制還必須與社會(huì)治理相結(jié)合。

新醫(yī)改是政府主導(dǎo)下的醫(yī)改，發(fā)揮政府的作用理所當(dāng)然。經(jīng)驗(yàn)也告訴我們，由于政府強(qiáng)有力的作用，使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的我國(guó)醫(yī)保水平成為發(fā)展中國(guó)家的典范。同時(shí)，也因?yàn)檎�府管制的某些缺失和市�?chǎng)的盲目性，導(dǎo)致1985-2005年的醫(yī)改出現(xiàn)了很多問(wèn)題。新醫(yī)改重新確定了政府的作用，但政府如何管制、如何發(fā)揮*大的作用仍是必須面對(duì)的難題。

福建省醫(yī)保辦的成立，解決了幾個(gè)政府部門(mén)的權(quán)力問(wèn)題，由分散變?yōu)榧�中，有利于提高效率。但我們的醫(yī)保是社會(huì)醫(yī)療保障制度，而不是國(guó)家醫(yī)療保障制度，政府是管理主體卻不是**的利益主體，它必須使社會(huì)各方的利益主體都發(fā)揮作用。

要發(fā)揮各個(gè)利益主體的作用，必須做好政府管制與社會(huì)治理的相結(jié)合。在社會(huì)醫(yī)療保障制度建設(shè)中，政府要調(diào)和好各方利益，讓社會(huì)各方要參與到醫(yī)改的全過(guò)程，做到多元共治和各方互動(dòng)。

二是必須推動(dòng)“預(yù)防比治療重要”的理念。

我國(guó)的醫(yī)改曾過(guò)度重視疾病，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保都是圍繞著疾病和費(fèi)用展開(kāi)的。醫(yī)改的真正目標(biāo)應(yīng)該是提高國(guó)民健康水平，要使病了的人變得健康、健康的人保持健康。要做到這一點(diǎn)，預(yù)防遠(yuǎn)比治療重要。

醫(yī)保辦的真正使命不應(yīng)該僅停留在狹義的醫(yī)保上，而是大健康的理念。因此，醫(yī)保辦必須推動(dòng)預(yù)防比治療重要的理念。真正做到“三方五家”的醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告指出的那樣：進(jìn)一步從目前以醫(yī)院為中心、側(cè)重服務(wù)數(shù)量和藥品銷(xiāo)售的模式，轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果為重點(diǎn)，更加注重提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和建立高價(jià)值的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

醫(yī)療界也必須改變傾向于疾病治療而不是重保障人民健康、傾向于入院治療而不是注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)等不正確的理念。



責(zé)任編輯：趙帥超 pndqq.cn 2016-9-30 10:20:43

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