嗎啡片 癌癥晚期強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

添加日期：2016年9月6日 閱讀：5571

我們知道癌癥晚期患者，身體抵抗力低下，加上腫瘤的增長，身體很容易出現(xiàn)疼痛難忍的局面，為了安撫患者，一般會給患者注射陣痛藥物，而嗎啡片就是其中之一。

嗎啡片是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，一般用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的劇痛，比如晚期癌癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷等疼痛。連續(xù)使用1周以上可成癮，所以需要慎用。腦損傷、哮喘、肺心病、前列腺肥大、嚴(yán)重肝功能不全、呼吸抑制已顯示紫紺、休克癥狀未見改善、腸梗伴有炎癥等病人禁用。

另外，嗎啡片屬于麻醉、鎮(zhèn)靜藥品，屬于違禁的藥品，不是輕易可以買到使用的。國家對該類藥品管制很嚴(yán)格，使用嗎啡片時，需要注意一下幾點(diǎn)：

1.本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國家對麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。處方留存兩年備查。

2.根據(jù)WHO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于癌癥疼痛治療用藥個體化的規(guī)定，對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。

3.未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。

4.可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷，這是因?yàn)楸酒肥苟�氧化碳滯留，腦血管擴(kuò)張的結(jié)果。

5.能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內(nèi)壓上升;可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。

6.對血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測定有一定影響，故應(yīng)在本品停藥24小時以上方可進(jìn)行以上項(xiàng)目測定，以防可能出現(xiàn)假陽性。

7.因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛)，而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用，單獨(dú)使用反使絞痛加劇。

使用嗎啡片常見的不良反應(yīng)

1、連用3～5天即產(chǎn)生耐藥性1周以上可成癮需慎用但對于晚期中重度癌痛病人如果治療適當(dāng)少見依賴及成癮現(xiàn)象;

2、惡心嘔吐呼吸抑制嗜睡眩暈便秘排尿困難膽絞痛等偶見瘙癢蕁麻疹皮膚水腫等過敏反應(yīng);

3、本品急性中毒的主要癥狀為昏迷呼吸深度抑制瞳孔極度縮小兩側(cè)對稱或呈針尖樣大血壓下降發(fā)紺尿少體溫下降皮膚濕冷肌無力由于嚴(yán)重缺氧致休克循環(huán)衰竭瞳孔散大死亡;

4、中毒解救距口服4～6小時內(nèi)應(yīng)立即洗胃以排出胃中藥物采用人工呼吸給氧給予對癥治療補(bǔ)充液體促進(jìn)排泄靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg成人0.4mg亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。

溫馨提醒：嗎啡片具有極強(qiáng)的藥隱性，在使用過程中，一定要科學(xué)規(guī)范，不要過多使用。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2016-9-6 15:30:47

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