添加日期:2016年8月23日 閱讀:3306
處方外流、醫(yī)藥分離等新的醫(yī)改政策自不斷的推出后,各大媒體、**都在說未來藥店將成為香餑餑?墒悄敲撮L的時(shí)間過去了,藥店自己想說:醫(yī)藥什么時(shí)候才能真的分家?
醫(yī)藥分離何時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)?
“中國的藥品銷售要完成八二格局(醫(yī)院銷售占80%,藥店銷售占20%)到二八格局(醫(yī)院銷售占20%,藥店銷售占80%)的完全轉(zhuǎn)變目前看來很難,但是在趨勢(shì)上,將醫(yī)院售藥市場(chǎng)改變到50%或許是一個(gè)可以達(dá)到的臨界點(diǎn),經(jīng)過兩輪招標(biāo)周期以及商業(yè)保險(xiǎn)的持續(xù)發(fā)展,這一目標(biāo)存在實(shí)現(xiàn)的可能!痹22日舉行的2016西普會(huì)上,復(fù)星醫(yī)藥執(zhí)行董事兼董事長陳啟宇表示。
根據(jù)中康資訊CMH的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015年,全國藥品市場(chǎng)(不含零售藥材)總規(guī)模達(dá)13775億人民幣,較2014年增長7.6%,預(yù)計(jì)2016年這一市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)14774億人民幣,基本維持2015年的市場(chǎng)水平。在這萬億市場(chǎng)中,城市等級(jí)醫(yī)院(地級(jí)以上城市的二、三級(jí)醫(yī)院)市場(chǎng)用藥規(guī)模達(dá)到7515億元,超過藥品市場(chǎng)總規(guī)模的一半,不過同比僅增長5.8%,在醫(yī)藥分離政策的持續(xù)推進(jìn)下,增速明顯下滑。
藥品零差率
“以前,醫(yī)生在藥品銷售中的位置至關(guān)重要,患者用藥完全依賴醫(yī)生,但是現(xiàn)在消費(fèi)者也在通過其他渠道來了解藥品,這一格局未來會(huì)發(fā)生改變。”陳啟宇表示,在他看來,未來以腫瘤藥為代表的高價(jià)值藥物主要市場(chǎng)仍將在醫(yī)院,但是慢病藥物、otc類健康藥物主導(dǎo)權(quán)將逐漸回歸消費(fèi)者,而以保險(xiǎn)公司為代表的藥品支付方將在仿制藥市場(chǎng)上占據(jù)更多的話語權(quán)。
實(shí)際上,自2009年新醫(yī)改政策推出以來,公立醫(yī)院改革、藥價(jià)改革、分級(jí)診療、醫(yī)藥分離改革就一直成為焦點(diǎn)。在這輪新醫(yī)改中,逐步取消藥品加成政策,醫(yī)院補(bǔ)償由過去的三個(gè)渠道改為兩個(gè)渠道被寫在了改革路徑中。
今年4月,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出,到2017年,我國將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,同時(shí)將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自助選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
“在政策層面,近兩年比較大的動(dòng)作就是推進(jìn)藥品在醫(yī)院的零差率銷售,目前全國有超過一半的公立醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了這一目標(biāo),在未來一兩年,零差率在全國所有的公立醫(yī)院應(yīng)該可以全覆蓋!眹鴦(wù)院醫(yī)改**委員會(huì)第*屆委員房志武在接受《第*財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》專訪時(shí)表示,他認(rèn)為,醫(yī)藥分離政策的推進(jìn)將使得藥品銷售在醫(yī)院的地位由利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行摹?
根據(jù)公開資料,在該政策的推行下,近幾年公立醫(yī)院的藥占比已經(jīng)從2010年的47.5%下降至42.4%,呈每年緩慢下降的態(tài)勢(shì)。
值得一提的是,在此前發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見重點(diǎn)工作部分分工方案》中,重點(diǎn)也是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開具處方,并主動(dòng)向患者提供處方,保障患者的購藥選擇權(quán)。根據(jù)《第*財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》了解,截至目前,上海、柳州等地已經(jīng)開始處方外流的試點(diǎn),政府正在嘗試打通等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、社會(huì)藥店、醫(yī)保支付等資源。
誰受益?
處方外流試點(diǎn)、醫(yī)藥分離也給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來了改變:零售藥店以及網(wǎng)上藥店將會(huì)因此獲益。根據(jù)中康資訊CMH的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015年,中國藥品零售市場(chǎng)總規(guī)模達(dá)3093億元,較2014年增長9.8%,其中藥品類(不含藥材類)銷售達(dá)2260億元,同比增長11.6%。網(wǎng)上藥店的增長更是**:2015年,中國網(wǎng)上藥店總體規(guī)模達(dá)110億元,較2014年增長52.8%,均遠(yuǎn)高于全國市場(chǎng)的平均水平。
根據(jù)國家食藥監(jiān)總局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),截至2016年6月底,注冊(cè)網(wǎng)上藥店數(shù)量已達(dá)456家。泌尿補(bǔ)腎類、皮膚病藥物和補(bǔ)益養(yǎng)生類是網(wǎng)上藥店銷售貢獻(xiàn)的前三大類別。
“在過去,醫(yī)療市場(chǎng)是醫(yī)生決策市場(chǎng),得醫(yī)生者得天下,但是現(xiàn)在正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邲Q策市場(chǎng),尤其是慢病藥物、健康藥物,患者會(huì)提出自己的購買訴求。”房志武說,在此情況下,更多的購買渠道就從醫(yī)院轉(zhuǎn)向了外部渠道,也正因此,包括賽諾菲、阿斯利康在內(nèi)的企業(yè)從兩年前開始將移動(dòng)醫(yī)療以及基層市場(chǎng)列為了與傳統(tǒng)醫(yī)院同樣重要的主要渠道,從而獲取更多慢病資源。
盡管得益于醫(yī)藥分離,但目前網(wǎng)上藥店的*大期待“網(wǎng)售處方藥”等政策卻遲遲不能出臺(tái),而另一邊,目前中國連鎖藥店的集中度水平仍然比較低,與國際連鎖水平仍有較大差距:根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù),目前我國的藥店總數(shù)達(dá)到448057家,較2014年增長3%,增速放緩。
“未來零售藥店還是會(huì)繼續(xù)跑馬圈地,行業(yè)的整合速度仍將進(jìn)一步提高!崩习傩沾笏幏窟B鎖股份有限公司董事長謝子龍對(duì)此表示。
“醫(yī)藥分離是牽涉到利益的重新分配以及承載的問題。”陳啟宇說,“在未來,高價(jià)值的腫瘤藥、必需藥物的比例在醫(yī)院會(huì)快速提升,而慢病藥物會(huì)向醫(yī)院外遷移!彼J(rèn)為,要達(dá)到格局轉(zhuǎn)變并不容易,將50%的藥物銷售留在醫(yī)院將成為近期醫(yī)藥分離改革的臨界點(diǎn),而距離這一臨界點(diǎn)大約還需要兩輪招標(biāo)周期的等待。
而高價(jià)值腫瘤藥物在醫(yī)院銷售的提升與腫瘤藥物市場(chǎng)在中國近幾年依舊保持的高速增長的狀態(tài)息息相關(guān)。
以癌癥治療領(lǐng)域新銳藥物品種-單克隆抗體藥物為例,1999年,全球單克隆抗體藥物的市場(chǎng)銷售額僅有12億美元,而到了2002年,單克隆抗體的全球銷售額已達(dá)40億美元。隨著已上市品種的銷售額不斷增長以及新適應(yīng)證的批準(zhǔn)和新品種的上市,單克隆抗體藥物市場(chǎng)容量迅速攀升:在2015年,全球單克隆抗體藥物的銷售額已達(dá)到980億美元左右。但根據(jù)咨詢公司Frost&Sullivan的數(shù)據(jù),在這其中中國的單抗藥物市場(chǎng)在去年僅達(dá)到了72億元人民幣,預(yù)計(jì)到2020年,這一市場(chǎng)將會(huì)達(dá)到200億人民幣。
“我們可以看到,單抗類藥物的新產(chǎn)品正變得越來越多,當(dāng)然這一藥物也是非常昂貴的,比傳統(tǒng)的小分子靶向藥要貴五倍以上,當(dāng)然業(yè)內(nèi)現(xiàn)在正在嘗試通過一次性使用生物反應(yīng)器等系統(tǒng)來提高生產(chǎn)的效能,那么未來單抗藥品的價(jià)格就有下降的空間!彼幟魃**執(zhí)行官陳智勝此前在接受《第*財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)透露。
根據(jù)上海市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)透露的數(shù)據(jù):截至2016年,國內(nèi)將會(huì)有4~6款單抗藥相繼問世。預(yù)計(jì)到2020年,將會(huì)有6~10款單抗藥上市,其中不乏自主研發(fā)的藥品。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。