添加日期：2016年7月26日 閱讀：1539
自醫(yī)改實行醫(yī)改，處方外流都是一個棘手和敏感的話題。因為處方對于醫(yī)院來說是很重要的，如果外流的話，醫(yī)生的利益就沒法保障，不外流又不利于醫(yī)改，不過就昨天發(fā)改委發(fā)布的“醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展分工方案”來看，處方外流已是板上釘釘的事了。
昨天發(fā)布的方案里再次強調了，禁止醫(yī)療機構限制處方外流的方向再次得到明確。
《方案》提出，2017年底前完成研究制定創(chuàng)新和優(yōu)秀藥品、醫(yī)療器械產品目錄。2016年啟動實施大型醫(yī)院創(chuàng)建藥品、器械示范基地。鼓勵醫(yī)藥企業(yè)與大型醫(yī)院合作建設創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械示范應用基地、培訓中心，形成示范應用-臨床評價-技術創(chuàng)新-輻射推廣的良性循環(huán)。
此外，《方案》對于新藥研發(fā)給出了方向，要求在腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、神經退行性疾病、精神性疾病、高發(fā)性免疫疾病、重大傳染性疾病、罕見病等領域，重點開發(fā)具有靶向性、高選擇性、新作用機理的治療藥物，重點仿制市場潛力大、臨床急需的國外專利到期藥品。醫(yī)療器械研發(fā)方面，要求發(fā)展心臟瓣膜、心臟起搏器、全降解血管支架、人工關節(jié)和脊柱、人工耳蝸等高端植介入產品，以及康復輔助器具中高端產品。
《方案》還明確，完善社會力量舉辦醫(yī)療機構的發(fā)展環(huán)境，在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審等方面對所有醫(yī)療機構同等對待。
值得注意的是，禁止醫(yī)療機構限制處方外流的方向再次得到明確�！斗桨浮芬�，醫(yī)療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權;推進各類所有制醫(yī)療機構設備共享，推動醫(yī)療機構間檢查結果互認。
自2009年新醫(yī)改以來，一系列政策推動醫(yī)藥分開。此前出臺的多個政策文件均明確提出，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
不過，多年來，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院主導處方藥市場的格局尚未完全改變。據海通證券測算，2014年國內醫(yī)院藥占比約為38%，如果壓低至30%，意味著1/4以上的藥品將被擠出醫(yī)院。在醫(yī)院用藥結構中，約55%為針劑、45%為口服制劑。由于針劑風險較大，在院外沒有注射渠道，因此只能是口服制劑流向院外，在藥品總量擠出1/4，且只能是占比不足醫(yī)院用藥一半的口服制劑被擠出，意味著1/2的口服制劑將被擠向零售終端。
業(yè)內人士認為，處方藥的導入，將對零售藥店的業(yè)務模式產生深遠影響，包括導入后零售藥店將直接對接大量的慢病和重大疾病患者，渠道價值和對工業(yè)企業(yè)的話語權將大幅提升，同時，患者資源以及大數據的沉淀，也將使零售藥店藥事服務、慢病管理等創(chuàng)新業(yè)務落到實處，并可能與醫(yī)保、商業(yè)保險產生更深層次的商業(yè)模式創(chuàng)新。此外，部分一向不重視零售市場的外資藥企，已經組建了零售團隊，包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等企業(yè)，紛紛涉足藥店零售市場。
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