如何預(yù)防嬰兒猝死綜合癥

添加日期：2016年3月4日 閱讀：1406

嬰兒猝死綜合征（SIDS）是一歲以內(nèi)嬰兒意外死亡的主要原因，即使經(jīng)尸檢仍無(wú)法解釋其死亡原因。三重打擊理論認(rèn)為，SIDS主要發(fā)生在嬰幼兒、生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期、并暴露外源應(yīng)激，如俯臥姿勢(shì)、氣道梗阻。幾乎所有SIDS均發(fā)生在嬰兒睡眠中，通常沒有先兆，因此預(yù)防必須考慮其危險(xiǎn)因素，包括早產(chǎn)、胎兒期酒精或藥物暴露、產(chǎn)前或產(chǎn)后煙草暴露、感染等。
　　母乳喂養(yǎng)預(yù)防SIDS
　　母乳喂養(yǎng)是SIDS的有效保護(hù)因素，多個(gè)研究證實(shí)，不論母乳喂養(yǎng)的程度和持續(xù)時(shí)間，均能降低SIDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在部分或短期母乳喂養(yǎng)兒童下降45%，而全母乳喂養(yǎng)可減少73%，但尚不清楚母乳喂養(yǎng)是否可以抵消其他危險(xiǎn)因素帶來(lái)的危害。父母應(yīng)該避免抽煙，減少藥物和酒精的使用。及時(shí)的給嬰幼兒和家庭成員進(jìn)行免疫接種也能起到保護(hù)作用。
　　安全睡眠
　　由于絕大多數(shù)的SIDS均發(fā)生在睡眠中，安全睡眠預(yù)防嬰兒猝死顯得尤為重要。安全睡眠包括睡眠環(huán)境的各個(gè)方面，從睡眠的姿勢(shì)到嬰兒床、衣物、環(huán)境溫度均是保障嬰兒安全睡眠的重要因素。安全睡眠的理念必須應(yīng)用到每一次睡眠（包括打盹）、每一種睡眠環(huán)境中。
　　睡眠姿勢(shì)
　　仰臥睡眠是安全睡眠的基石，仰臥睡應(yīng)該從出生時(shí)即開始，一直持續(xù)到幼兒可以自主翻轉(zhuǎn)睡姿。俯臥睡眠是SIDS的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，側(cè)睡也會(huì)增加SIDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是在嬰兒尚未習(xí)慣俯臥睡眠時(shí)。很多死亡的嬰兒發(fā)生在俯臥位，或是用睡姿墊固定在側(cè)臥位時(shí)。因此，家長(zhǎng)一定要確保嬰兒仰臥睡眠，避免使用睡姿墊維持側(cè)臥睡眠姿勢(shì)。
　　由于嬰兒大多在喂食后進(jìn)入睡眠，一些家長(zhǎng)和保健**可能會(huì)認(rèn)為飽食后的仰臥位睡眠，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒窒息和胃內(nèi)容物吸入。然而，仰臥位時(shí)上呼吸道剛好在食管的上方，可以允許反流的食物再次吞咽；而俯臥位時(shí)，食管在呼吸道的上方，則更容易導(dǎo)致誤吸。因此，相比俯臥位的睡姿，仰臥位睡眠的健康嬰兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)較低。
　　安全嬰兒床
　　*安全的嬰兒床應(yīng)該是床墊堅(jiān)固，而不應(yīng)該有緩沖墊、棉被、毯子、枕頭、柔軟玩具和姿勢(shì)固定裝置。柔軟的床墊容易覆蓋住嬰兒的面部，應(yīng)避免嬰兒睡在較柔軟的床墊上。據(jù)調(diào)查，有2/3的育兒雜志可能推薦了不安全的睡眠環(huán)境。盡管有潛在風(fēng)險(xiǎn)的寢具已經(jīng)大大減少，在年輕、教育程度低的父母群體中，嬰兒不安全睡眠情況仍然普遍存在。此外，商家聲稱能夠預(yù)防窒息的透氣網(wǎng)床墊其實(shí)也是不安全的，也不能降低潛在的窒息危險(xiǎn)。
　　沙發(fā)是極其危險(xiǎn)的睡眠地點(diǎn)，它使睡眠相關(guān)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加49-67倍，有數(shù)據(jù)顯示，13%的睡眠相關(guān)性死亡發(fā)生在沙發(fā)上。父母應(yīng)該避免兒童在車座、沙發(fā)、嬰兒車上睡眠。同時(shí)由于嬰幼兒頭部較重，應(yīng)防止嬰兒坐著睡眠因低頭而導(dǎo)致的呼吸道阻塞。
　　鼓勵(lì)母嬰同室
　　與過去的觀點(diǎn)相反，研究顯示，嬰兒與父母睡在同一個(gè)臥室，對(duì)于6~12月的嬰兒是*安全可靠的。這更有利于近距離的看護(hù)嬰兒，降低睡眠相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防窒息、纏繞事件的發(fā)生。此外，將嬰兒床放在父母的臥室，還有利于嬰兒的喂養(yǎng)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，特別是在夜間哺乳時(shí)，母親需要在哺乳后將孩子放到嬰兒床上，防止母親在哺乳過程中睡著。
　　母嬰同室但不宜同床
　　母嬰同床是SIDS的重要危險(xiǎn)因素，有超過一半的嬰兒意外死亡事件發(fā)生在母嬰同床情況下，即成人與嬰兒睡在一起。然而，母嬰同床的現(xiàn)象普遍存在，對(duì)于父母抽煙、飲酒、服藥者，更應(yīng)該避免母嬰同床。
　　合適的睡眠衣物
　　*理想的嬰兒睡眠覆蓋物是與季節(jié)相適應(yīng)的連衣裙睡袋，而不需要用襁褓或毯子包裹。若在嬰兒床上使用毯子，宜輕薄舒適，嬰兒的腳應(yīng)剛好放在嬰兒床的底部，并且將三邊折疊避免覆蓋頭部。如果選擇睡袋，尺寸應(yīng)合適，袖口和頸部合身，既能為嬰兒提供保暖，又沒有風(fēng)帽以避免頭部覆蓋。
　　有研究發(fā)現(xiàn)，在嬰兒打盹或睡眠期間使用橡膠奶嘴能夠預(yù)防SIDS，即便橡膠奶嘴在嬰兒睡眠中滑落。因此，在嬰兒入睡后，父母不必拿掉嬰兒口中的橡膠奶嘴。不建議在出生后的一個(gè)月內(nèi)使用橡膠奶嘴，當(dāng)建立母乳喂養(yǎng)后，可以使用橡膠奶嘴至一歲，因?yàn)檫@一時(shí)期*需要吸吮。但奶嘴不應(yīng)掛在嬰兒脖子或連在衣服上。
　　不是穿的越暖越好
　　很多父母總是會(huì)給孩子穿著過厚，甚至在室外時(shí)，會(huì)遮蓋住嬰兒的面部和頭部，衣著過厚、過分捆束或周圍環(huán)境過熱，常會(huì)導(dǎo)致嬰兒熱應(yīng)激而增加?jì)雰衡�死風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)選擇與環(huán)境相適應(yīng)的衣著，嬰幼兒通常比成人多一層即可。同時(shí)，父母應(yīng)該了解如何識(shí)別嬰兒的過熱跡象，如出汗或皮膚（胸部）發(fā)燙。
　　嬰兒“俯臥時(shí)間”
　　在有看護(hù)情況下的、清醒狀態(tài)的、每日“俯臥時(shí)間”被認(rèn)為有利于嬰兒頸部肌肉和上身的正常發(fā)育，并能減少枕骨扁平和姿勢(shì)性斜頭畸形的發(fā)生。推薦“俯臥時(shí)間”應(yīng)盡早，在嬰兒出院回家的第*天即可開始�？梢宰寢雰焊┡P在較舒適的地方，用玩具或父母面部吸引嬰兒抬頭，“俯臥時(shí)間”也可以在地板上或者是俯臥在父母的胸脯上進(jìn)行�？梢試L試每日2~3次，每次持續(xù)3~5分鐘，根據(jù)嬰兒的情況適當(dāng)?shù)?*持續(xù)時(shí)間。
　　總之，行動(dòng)總是比語(yǔ)言更有說(shuō)服力，各種指南建議都希望通過醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)的共同努力，避免和減少SIDS的風(fēng)險(xiǎn)因素，降低嬰兒猝死事件的發(fā)生。


責(zé)任編輯：楊海靜    www.pndqq.cn    2016-3-4 14:30:59

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