解析兒童感冒的用藥原則

添加日期：2015年8月7日 閱讀：1487

　　(1)感冒并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)用藥
　　兒童急性呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。喉部以上的呼吸道感染，包括鼻、咽及喉部的感染，統(tǒng)稱(chēng)上呼吸道感染，俗稱(chēng)“感冒”，是小兒*常見(jiàn)的疾病。引起感冒的病原中以病毒為主，約占感冒的90%以上。僅有少數(shù)是由細(xì)菌和支原體等引起。而由流感病毒引起者稱(chēng)為流行性感冒。
　　由于大多數(shù)感冒是病毒引起，具有自限性的特點(diǎn)，即只要好好休息、加強(qiáng)護(hù)理就可獲得治好。但下呼吸道感染的肺炎、支氣管炎等多由感冒而來(lái)，附近器官的感染也常與感冒密切相關(guān)，如鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫等，嚴(yán)重者可引起腦炎、心肌炎、腎炎等，甚至危及生命。
　　(2)藥物安全性存在疑問(wèn)
　　大多數(shù)兒童感冒藥都是根據(jù)成人劑量，綜合兒童體重與年齡因素后得出兒童劑量。但這些數(shù)字是推斷結(jié)果，而非臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果。目前，針對(duì)兒童用藥的研究的確很少。目前臨床上，針對(duì)兒童感冒經(jīng)常處方的藥物包括以下幾類(lèi)。
　　① 抗生素類(lèi)。如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、紅霉素類(lèi)等。因?yàn)樯俨糠指忻笆怯杉?xì)菌或支原體引起，合理使用抗生素對(duì)這部分患者有效，而且可避免病情的加重�；颊叱踉\時(shí)很 難判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，而醫(yī)生也不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，這也是造成抗生素不合理應(yīng)用的主要原因。感冒患者要先化驗(yàn)血常規(guī)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，尤其中性 粒細(xì)胞顯著增高時(shí)，考慮細(xì)菌感染可能性大時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。
　�、诳共《舅幬铩Ｈ绮《具虻�。目前尚缺少有效的抗病毒藥物，治療效果也不確切，因此不能對(duì)所謂抗病毒藥有過(guò)高期望，也不能單指望此類(lèi)藥物能使感冒迅速好轉(zhuǎn)。
　�、弁藷犷�(lèi)藥物。如美林、百服寧、撲熱息痛等。兒 童尤其嬰幼兒高熱時(shí)容易引起驚厥，會(huì)給患兒帶來(lái)?yè)p害。為了避免驚厥的發(fā)生，對(duì)體溫過(guò)高患兒，尤其是持續(xù)發(fā)熱者，應(yīng)適當(dāng)使用退熱藥。這也能在一定程度上減輕 患者體溫過(guò)高帶來(lái)的不適。退熱藥不可濫用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，否則可能對(duì)患者造成藥物性損害。此外，退熱藥只是對(duì)癥治療的藥物，對(duì)疾病本身并無(wú)影響，也 不能縮短病程。
　�、軐�(duì)癥藥物。減輕感冒癥狀的藥物，如護(hù)彤、小兒**感冒靈等，與退熱藥一樣僅針對(duì)癥狀治療，可在一定程度上減輕感冒癥狀，但同樣不能縮短病程。而且，此類(lèi)藥物的安全性在兒童中尚未得到很好證實(shí)，在給患兒使用時(shí)應(yīng)慎重。
　�、葜谐伤�。多為清熱解毒、化痰止咳類(lèi)藥物，家長(zhǎng)可酌情選用。同樣的，絕大多數(shù)中成藥物也都缺少兒童的臨床用藥安全性試驗(yàn)，因此對(duì)其療效、副作用尚缺乏客觀評(píng)價(jià)。
責(zé)任編輯：楊海靜    www.pndqq.cn    2015-8-7 16:01:12

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