什么樣的醫(yī)改才能讓鐘南山院士滿意

添加日期：2015年4月2日 閱讀：1335

　　3月30日刊發(fā)對(duì)中國(guó)工程院院士鐘南山的訪談，標(biāo)題即開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，“我對(duì)大醫(yī)院醫(yī)改不滿意”。


　　對(duì)醫(yī)改不滿意，何止鐘院士一人。自從10年前國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告稱中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“總體上不成功”以來(lái)，醫(yī)改就像愛(ài)情一樣成了一個(gè)永恒的主題，媒體評(píng)論多如牛毛，**學(xué)者們更是不斷獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。鐘南山院士長(zhǎng)期以來(lái)就是以講真話、敢講話聞名，他對(duì)醫(yī)改問(wèn)題更是殫精竭慮。在日前召開(kāi)的2015中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力論壇上，鐘院士再次明確表達(dá)了對(duì)醫(yī)改現(xiàn)狀的不滿：“現(xiàn)在的醫(yī)院院長(zhǎng)之間聊天，都是問(wèn)做了多少億的營(yíng)業(yè)額，而不是治好了多少危重病人。”


　　自古醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世�？墒乾F(xiàn)在的醫(yī)院院長(zhǎng)們眼里似乎只有錢(qián)，這確實(shí)令人唏噓。醫(yī)院的公益性問(wèn)題，確實(shí)有必要厘清。但是，醫(yī)院的公益性究竟意味著什么，又以什么樣的途徑達(dá)致呢?


　　作為著名的呼吸病**，鐘南山院士對(duì)當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)諸多弊端的認(rèn)識(shí)，可謂深刻全面。更重要的是，鐘院士是當(dāng)下為數(shù)不多的有良知的學(xué)者之一。他之所以在2003年抗“非典”行動(dòng)中成為萬(wàn)眾矚目的偶像和明星，根本原因就在于其身上所具備的非凡勇氣、誠(chéng)實(shí)品格和專業(yè)良知。但這并不意味著，鐘院士對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一些建議，就不容置疑。


　　鐘南山在談到分級(jí)診療體系改革時(shí)說(shuō)：“真希望分級(jí)建立起來(lái)后，大醫(yī)院院長(zhǎng)不再比營(yíng)業(yè)額，比的是合格的�？茢�(shù)，急危重癥的搶救數(shù)量、成功率。”分級(jí)診療確實(shí)勢(shì)在必行�，F(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，多數(shù)小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀。人們一邊抱怨看病貴、看病難，可是一不舒服卻又爭(zhēng)相沖往大醫(yī)院。但這樣的問(wèn)題并不是大醫(yī)院只比營(yíng)業(yè)額不比救人量造成的。關(guān)鍵在于，大醫(yī)院擁有太多的政策資源和技術(shù)資源，再加上信息不對(duì)稱問(wèn)題亦客觀存在，患者一有小恙就“盲目”選擇大醫(yī)院，其實(shí)并不奇怪。


　　今年兩會(huì)期間，鐘南山專門(mén)開(kāi)了一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，表示應(yīng)將一定比例的醫(yī)院劃為純公益的醫(yī)院，他認(rèn)為公立醫(yī)院市場(chǎng)化很難避免滋生腐敗。問(wèn)題是，醫(yī)院的公益性究竟需要什么去保證?是不是“公立”就一定能“公益”并有效抑制腐敗?不能簡(jiǎn)單畫(huà)等號(hào)。實(shí)踐證明，許多“公立”的單位(不光是醫(yī)院)，腐敗非常嚴(yán)重;而許多非公立單位，內(nèi)部卻普遍廉潔。至于醫(yī)院的公益性，則應(yīng)更多地體現(xiàn)在社會(huì)效益上。這方面，公立、非公立，并沒(méi)有必然的差距和分野。


　　其實(shí)，醫(yī)院的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)和資本市場(chǎng)化配置是兩個(gè)問(wèn)題。看病貴、看病難，根子上還是緣于公共衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重不合理;只有打破了其中的行政性壟斷，社區(qū)及中小醫(yī)院才不會(huì)門(mén)前冷落車馬稀。確保醫(yī)療衛(wèi)生公益性的責(zé)任，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)不在醫(yī)院，而在政府;政府提供醫(yī)衛(wèi)公益性的路徑，不再扶持甚至親自辦醫(yī)院，而在通過(guò)轉(zhuǎn)移支付，讓公民自己去“貨比三家”選擇醫(yī)療服務(wù)。如此，看病難、看病貴問(wèn)題才有可能得以解決。



責(zé)任編輯：賀剛    www.pndqq.cn    2015-4-2 10:01:50

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