添加日期：2015年3月17日 閱讀：1535
國務院總理李克強在3月5日作政府工作報告中指出，今年要不失時機加快價格改革。改革方向是發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務價格原則上都要放開。同時，報告還專門提出要“破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調整醫(yī)療服務價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。”這意味著我國醫(yī)藥價格改革的市場化步伐將加速推進。
在藥品定價問題上，有關部門將提出改革方案，對有競爭力的藥品放開價格，改變過去由政府定價的機制，建立一種新的藥品價格形成機制。國家發(fā)改委價格司官員在今年全國兩會醫(yī)藥界代表座會上談及醫(yī)藥價格改革方案時表示，相關配套政策正在制定中，待措施完善，將按流程上交國務院，預計在年內公布。
放開政府管制
藥價改革面臨契機
“非常支持取消絕大部分藥品政府定價!”全國人大代表、四川省發(fā)改委主任唐利民在今年全國兩會期間公開表示。取消絕大部分藥品政府定價，這意味著藥品價格會降下來，老百姓的負擔會減輕。
近十年來，國家發(fā)改委曾對藥品進行了20多次降價，但藥價虛高的囧狀卻一直沒有得到改變。渤海證券向《中國聯(lián)合商報》發(fā)來的研究報告指出，這是由于現(xiàn)行的藥品價格制度存在諸多不足。
上述報告指出，首先，這表現(xiàn)在目前的招標采購機制下，甚至有部分地區(qū)的二次議價,*高零售限價對藥品終端價格的形成已無實質性意義。其次，就目前的情況來看,由發(fā)改委確定的藥品定價政策并不合理。一方面是發(fā)改委無法取得藥價的真實成本;另一方面，這樣無法及時反映真實的市場供求狀況,“劣藥驅逐良藥”和低價藥短缺的情況時有發(fā)生。
“解決老百姓看病難、看病貴，要從藥品開始抓起，而價格改革就是將藥價放到社會上通過市場競爭，讓價格降下來。”唐利民認為，政府不要“統(tǒng)死”，不要“管死”，這要讓市場競爭去進行公平調解。
總理在政府工作報告中指出，“今年要不失時機加快價格改革”。在諸多代表委員看來，目前藥品價格改革面臨著良好的機遇奇跡。
“當前的通脹的水平比較低，是價格改革的良好契機，要抓住這個有利時機。”全國政協(xié)委員、清華大學經濟管理學院副院長白重恩在在今年全國兩會期間向《中國聯(lián)合商報》記者表示，政府行政干預進一步減少，會有助于推動建立真正反映資源稀缺性、環(huán)境損害和生態(tài)修復效益的價格形成機制，從而提高要素資源配置的效率，減少資源優(yōu)化配置過程中可能產生的負外部性。
渤海證券的研究報告指出，在此種條件下，將藥價交由市場決定，充分發(fā)揮市場的作用,取消藥價“天花板價”已是大勢所趨。
實際上，去年11月，國家發(fā)改委向8個行業(yè)協(xié)會下發(fā)了《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，意欲簡政放權，取消藥品政府定價，通過醫(yī)保控費和招標采購，由市場競爭形成藥品實際交易價格。
根據這份征求意見，發(fā)改委繼續(xù)保留低價藥物和麻精藥物的定價權，其他全部放開，也就是醫(yī)�；鹬Ц兜乃幤酚舍t(yī)保部門主導;專利藥、**藥品等價格由多方參與的談判形成;醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具，則通過招標采購或談判形成市場交易價格。
值得一提是，從去年開始就有部分省份在試點放開藥品價格管制。去年10月22日，江西省已率先宣布放松政府對藥品價格的管制，放開省管的全部601個非處方藥，企業(yè)可以完全自主定價。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”
掃除藥價改革障礙
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直是醫(yī)改當中難以攻克的難關，也是我國藥品價格虛高不下的重要原因。在今年的總理政府工作報告中，專門提出要“破除"以藥補醫(yī)"，降低虛高藥價”，努力減輕群眾負擔。
作為新醫(yī)改實施公立醫(yī)院改革“四個分開”基本原則之一的“醫(yī)藥分離”，是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃確定的公立醫(yī)院改革的關鍵環(huán)節(jié)，旨在破除以藥補醫(yī)機制。
實際上去年9月9日，發(fā)改委、人社部、商務部、衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)總局、財政部6部門聯(lián)合發(fā)布了《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》(以下簡稱《通知》)，出采取多種方式推進醫(yī)藥分開;鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經營。
在我國，多年來，醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來自于賣藥。為了遏制國內以藥養(yǎng)醫(yī)的模式發(fā)展，我國也只一直在努力推動醫(yī)藥分家。業(yè)內分析人士指出，真正的醫(yī)藥分開，應該是醫(yī)療專業(yè)與藥品專業(yè)分開，醫(yī)生的收入主要來自于診斷、開方、手術、治療等醫(yī)療服務，而藥品銷售以社會藥店為主。
“傳統(tǒng)醫(yī)院的盈利模式主要靠賣藥提高收入，而診療服務費占比較低，未來要扭轉這一局面。”北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君此前向《中國聯(lián)合商報》記者表示，醫(yī)藥分離之后，醫(yī)生開藥方時會更多考慮患者醫(yī)療方案的有效性，而非以自身利益為重，會破除以藥養(yǎng)醫(yī)難題。
全國人大代表、山東省腦腫瘤醫(yī)院院長于金明在今年兩會期間公開表示，藥和醫(yī)在國內始終是分不開的，但是國外分的很好，中國要想做到，政府就要加大對醫(yī)院的投入。
“藥不養(yǎng)醫(yī)，就要提高醫(yī)療技術或診斷的價格�！庇诮鹈髦赋�，如果想要解決這個復雜的問題，就要需要政府投入，讓醫(yī)生有尊嚴，不要去通過賣藥來獲得收入，補貼醫(yī)院。
分析人士指出，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃以及隨后快速推進的縣級公立醫(yī)院改革，實施醫(yī)藥分離改革的主導思路是取消藥品加成，切斷藥品與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益關系，也會為醫(yī)藥行業(yè)帶來更多的機會。
周子君坦言，醫(yī)藥分離改革是國家制度問題，要配套設計。
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