沒有基礎(chǔ)根本談不上創(chuàng)新

添加日期：2011年1月10日 閱讀：683

    外科醫(yī)生的追求是什么?事實(shí)上,很多外科醫(yī)生更喜歡高、難手術(shù)和帶有創(chuàng)新意義的技術(shù)。但是,在瑞金醫(yī)院日前召開的“首屆瑞金普外科論壇”上,**們批評(píng)了現(xiàn)在外科的這種追求,并指出這種對(duì)高精尖技術(shù)的盲目追求,使醫(yī)生越來越忽視止血、結(jié)扎等基本技能的訓(xùn)練,致使手術(shù)并發(fā)癥不減。
    南京市鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)丁義濤教授表示:“相當(dāng)一部分手術(shù)并發(fā)癥源于手術(shù)中對(duì)細(xì)節(jié)的不精心,尤其止血技術(shù)的馬虎,這些人為因素制造了生命的遺憾�！痹诙×x濤看來,完成一例手術(shù)并不僅僅是手術(shù)臺(tái)上的操作,還包括手術(shù)前后的所有看護(hù)。
    術(shù)后出血多源于醫(yī)生技術(shù)
    術(shù)后出血是外科手術(shù)*為常見的并發(fā)癥。丁義濤教授在調(diào)查后發(fā)現(xiàn),一些原發(fā)性的出血(可發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi))病例,很多都與術(shù)中止血不徹底、不完善有關(guān),例如結(jié)扎血管的縫線脫落等�！斑@類并發(fā)癥中相當(dāng)一部分是技術(shù)原因�！彼�說。
    有一次,南京附近有一位19歲小伙子肝臟嚴(yán)重破裂,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急做了肝臟修補(bǔ)手術(shù),但情況沒有改善,血壓直線下降,腹腔內(nèi)在不斷出血。丁義濤見到小伙子的時(shí)候,他已經(jīng)生命垂危。丁義濤只得重新手術(shù),邊手術(shù)邊找問題。*后的結(jié)果是,縣醫(yī)院醫(yī)生根本沒有將創(chuàng)面縫好,破裂的肝臟只補(bǔ)前面,沒補(bǔ)后面。丁義濤說:“外科醫(yī)生用什么開刀?有人說用手,有人說用眼睛,我說是用大腦�！睂�(duì)止血技術(shù)的嚴(yán)苛,保證了這位外科**手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率極低。
    對(duì)外科醫(yī)生而言,切開、止血、結(jié)扎和縫合,是外科四個(gè)*基本的操作。但是,隨著新技術(shù)越來越多涌現(xiàn),有些醫(yī)生發(fā)現(xiàn),基本功似乎不再那么重要。手術(shù)中,電凝刀、氬氣刀等新器具的使用日益普遍,此類新手術(shù)刀在劃開肌肉的同時(shí)還能夠產(chǎn)生高溫,同時(shí)起到止血、縫合的作用。這使得醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)使用針線縫合的幾率迅速降低。
    業(yè)余不練就會(huì)在病人身上練習(xí)
    瑞金醫(yī)院終身教授李宏為記得自己做小醫(yī)生時(shí),只要一有空余時(shí)間,就會(huì)拿著針線練習(xí)打結(jié)。“很多年輕醫(yī)生問我為什么打結(jié)能這么快,我的回答只有一個(gè)——練習(xí)�！边z憾的是,現(xiàn)在很多年輕醫(yī)生業(yè)余生活漸漸豐富,花在訓(xùn)練上的時(shí)間越來越少,即便有空也會(huì)去學(xué)習(xí)*新的高難技術(shù)或是搞點(diǎn)科研,而不會(huì)對(duì)著針線操作。
    “外科技術(shù)是一個(gè)熟能生巧的過程。業(yè)余不練,就等于在病人身上訓(xùn)練。”李宏為認(rèn)為,這樣的風(fēng)氣非�？膳�。不僅如此,醫(yī)生在攻克高新技術(shù)時(shí),往往會(huì)非常得意,但在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí),醫(yī)生是不能得意的,“因?yàn)閱栴}總會(huì)在你*得意的時(shí)候發(fā)生�！倍嗄甑耐饪平�(jīng)驗(yàn)告訴李宏為,手術(shù)的好壞,轉(zhuǎn)變往往發(fā)生在一瞬之間,有時(shí)候根本來不及醫(yī)生去思考。
    任何高精尖技術(shù)都源于基礎(chǔ)
    在論壇上,**們問:“什么是好手術(shù)?”他們給出的回答是,好的手術(shù)絕不僅僅停留在手術(shù)室范圍,還應(yīng)當(dāng)包括術(shù)前的評(píng)估,術(shù)后的管理。例如胰頭癌手術(shù)是普外科手術(shù)中難度較高的手術(shù)之一。一些醫(yī)生為了追求難度,增加手術(shù)例數(shù),就可能同意病人手術(shù)的意愿。但是,如果腫瘤已經(jīng)侵犯到動(dòng)脈血管,這樣的手術(shù)就沒有必要了。因?yàn)槭中g(shù)不僅難以**病人的生命,還會(huì)增加他們的痛苦。
    外科醫(yī)生,尤其是年輕醫(yī)生到底要追求什么?李宏為說:“年輕醫(yī)生應(yīng)該暫時(shí)忘記高精尖�！痹谒�看來,外科領(lǐng)域所有的創(chuàng)新都是在基礎(chǔ)上演化而來,沒有基礎(chǔ)根本談不上創(chuàng)新。
    丁義濤說:“病人,病人,不是看病,是看人�！睂�(duì)醫(yī)生而言,眼中只有人,才可能在高精尖與基本功的選擇中,做出正確的決定。
        責(zé)任編輯：陳江濤    pndqq.cn    2011-1-10 14:01:20

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