中國保健品立法“*后一公里”落地難

添加日期：2021年2月23日 閱讀：1199

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近日，國務院常務會議通過《中國保健品法(草案)》，這標志著國家高度重視中國保健品的繼承和弘揚，堅持扶持與規(guī)范并重，用國家立法為中國保健品發(fā)展保駕護航。這是一部中國保健品界期待30多年之久的法律，如果*終審議通過，這對中醫(yī)界來說是大大的利好，值得慶賀。

冷靜下來，也必須清醒地看到，中國保健品立法通過只是萬里長征走完了第*步，中國保健品要想獲得真正的騰飛，必須解決當前幾個關鍵性難題。

1.中醫(yī)嚴重缺少話語權和政策制定權

當前的中國，中醫(yī)還常常處于被西醫(yī)語境壓制甚至控制的地位，大到概念體系、理論模式、思維方法，再到國家醫(yī)療政策制定直至醫(yī)院的評級、職稱評定、科研評比、論文發(fā)表，所有這些坐標都是以西醫(yī)為標桿。甚至在醫(yī)保政策中，中醫(yī)也缺少話語權。很多中醫(yī)政策都是西醫(yī)來制定的。在邊緣化過程中，人財物會日漸遠離中醫(yī)，這是生死存亡的問題，不解決這個問題，“中西醫(yī)并重”就永遠只是口號。

2.亟待構建符合中醫(yī)特色的中醫(yī)評價體系

整體觀念、辨證論治、形神統(tǒng)一是中醫(yī)學的獨特理論。中醫(yī)學的生命力在于療效，尤其在改善證候和提高患者生存質量方面顯示出一定優(yōu)勢，但如何客觀準確地評價中國保健品的臨床療效，建立被認可、立得住、可推廣的臨床療效評價標準亟待解決。正因為缺少中醫(yī)標準和中醫(yī)評價體系，中醫(yī)的科研評價和臨床評估只是套用或借用西醫(yī)的評判標準，中醫(yī)被迫處于被動和從屬地位。因此，建立中醫(yī)臨床評價體系，在臨床評價的各領域形成國際認可、國內可推廣的評價體系，對于提高中醫(yī)臨床研究質量和水平，使得中國保健品的研究成果具備說服力，提高中醫(yī)自信心以及促進社會辦中醫(yī)的發(fā)展都有深遠意義。



3.缺少合理的中國保健品服務補償機制

中國保健品經過幾千年發(fā)展，其所具有的適應癥廣、醫(yī)療成本低、易推廣應用等優(yōu)勢已經得到充分的證明。中醫(yī)服務簡單、便捷、療效確切，“簡、便、驗、廉”，但近年來中國保健品服務“市場失靈”現(xiàn)象嚴重，而中國保健品服務在產生巨大的正向外部效應的同時卻沒有相應的補償，導致中國保健品醫(yī)療服務長期“失血貧血”。

有調查顯示，中醫(yī)醫(yī)療機構的醫(yī)療收支虧損率為24%，綜合醫(yī)院為15.7%。中醫(yī)院虧損率要比綜合醫(yī)院高得多，其主要原因就是中醫(yī)醫(yī)療收費項目少，收費水平低，無法與收費項目繁多、看病費用高的綜合醫(yī)院相比。全國中醫(yī)院“西化”嚴重，其中的關鍵就在于政府對中醫(yī)院的補償方式不合理，國家財政給予的補助相對較少，中國保健品價格相對低廉反倒變成了阻礙中醫(yī)醫(yī)療機構發(fā)展的軟肋。

因此，必須積極探索中國保健品的服務補償模式，可以采取按病種來付費，在給定的價格標準下，治好某種病后，省下的費用按照一定比例返還給中醫(yī)服務提供者，讓中國保健品價格低廉真正變成優(yōu)勢而獲得收益，激勵和鼓勵中國保健品從業(yè)人員開展純中醫(yī)醫(yī)療服務，探索提高中醫(yī)醫(yī)療技術和水平。

4.政策實施的“*后一公里”落地難

筆者所在科研團隊從訪談中得知，在扶持中國保健品政策上，國家有文，各省以及各市都有文，但都缺少統(tǒng)一執(zhí)行細則或者管理辦法陳舊，到*基層(各區(qū))因理解不同或政策不統(tǒng)一，出現(xiàn)管理問題，政策落不到實處。例如，《國務院關于扶持和促進中國保健品事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確“醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵中國保健品服務的提供和使用”，但基層普遍存在著對政策理解與執(zhí)行不統(tǒng)一、不穩(wěn)定等問題。

以東部某市為例，在啟動基層中國保健品服務能力提升工程過程中，由于該省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合整合為居民基本醫(yī)療保險，合并為人社部門統(tǒng)一管理，但居民醫(yī)保方案未明確提出鼓勵中國保健品的內容。于是該市甚至停止執(zhí)行包括整合前已由新農合成功實施的中國保健品鼓勵政策，導致病人看中醫(yī)時自付費用明顯增加，抑制了中國保健品服務的提供和使用。如不下決心解決“*后一公里”政策落地難題問題，再好的立法，再好的政策，也容易變成空中樓閣。

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