氨甲環(huán)酸注射液的臨床使用指南

添加日期：2020年1月2日 閱讀：5721

氨甲環(huán)酸注射液可以用作溶栓藥，如組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。那么,氨甲環(huán)酸注射液的臨床使用指南是怎樣的?臨床指南請(qǐng)參考文中的用法用量。






【藥品名稱】 氨甲環(huán)酸注射液

【適 應(yīng) 癥】 1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致 的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài)，在未肝素化前，一般 不用本品。 2.用于前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活 物臟器的外傷或手術(shù)出血。 3.用作組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶及尿激酶的拮抗物。 4.用于人工流產(chǎn)、胎盤早期剝落、死胎和羊水栓塞引起的纖溶性出血，以及 病理性宮腔內(nèi)局部纖溶性增高的月經(jīng)過(guò)多癥。 5.用于中樞神經(jīng)病變輕癥出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，應(yīng)用 本品止血優(yōu)于其它抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險(xiǎn)性，至于重 癥有手術(shù)指征患者，本品僅可作輔助用藥。 6.用于治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。 7.血友病患者發(fā)生活動(dòng)性出血，可聯(lián)合應(yīng)用本藥。 8.用于防止或減輕因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手術(shù)后的 出血。

【用法用量】 靜脈注射或滴注：一次0.25～0.5g，一日0.75～2g。靜脈注射液以25%葡萄 糖液稀釋，靜脈滴注液以5%～10%葡萄糖液稀釋。為防止手術(shù)前后出血，可參 考上述劑量。治療原發(fā)性纖維蛋白溶解所致出血時(shí)，劑量可酌情加大。



【成 份】 氨甲環(huán)酸

【性 狀】

【不良反應(yīng)】 本品不良反應(yīng)較6-氨基己酸為少。 1.偶有藥物過(guò)量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。 2.可有腹瀉、惡心及嘔吐。 3.較少見的有經(jīng)期不適(經(jīng)期血液凝固所致)。 4.由于本品可進(jìn)入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別與注射速度有關(guān)，但很少見。

【禁 忌】

【注意事項(xiàng)】 1.慎用： (1)對(duì)于有血栓形成傾向者(如急性心肌梗死)慎用。 (2)由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞，故血友病或腎盂 實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。 2.本品與其它凝血因子(如因子Ⅸ)等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝 血因子使用后8小時(shí)再用本品較為妥當(dāng)。 3.本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn) 一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭時(shí)。如有必要，應(yīng)在肝素 化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。 4.宮內(nèi)死胎所致的低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品安全。 5.慢性腎功能不全時(shí)，本品用量應(yīng)酌減，因給藥后尿液中藥物濃度常較高。 6.治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，本品用量也應(yīng)減少。 7.本品與青霉素或輸注血液有配伍禁忌。 8.必須持續(xù)應(yīng)用本品較久者，應(yīng)作眼科檢查監(jiān)護(hù)(例如視力測(cè)驗(yàn)、視覺、視野 和眼底)。



【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】 口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與本品合用，有增加血栓形成 的危險(xiǎn)。

【藥理作用】 血循環(huán)中存在各種纖溶酶(原)的**拮抗物，如抗纖溶酶素(antiplasmin)等。 正常情況時(shí)，血液中抗纖溶活性比纖溶活性高很多倍，所以不致發(fā)生纖溶性出血。 但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物(如尿激酶等)所激活而 形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶，在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白(原)的精 氨酸和賴氨酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產(chǎn)物，并引起凝血塊溶解出血。纖溶酶原 通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上，賴氨酸則可 以競(jìng)爭(zhēng)性地阻抑這種吸附作用，減少纖溶酶原的吸附率，從而減少纖溶酶原的激 活程度，以減少出血。本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸(1,5-二氨基己酸)相似，因此也 能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原在纖維蛋白上吸附，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被 纖溶酶所降解和溶解，*終達(dá)到止血效果。本品尚能直接抑制纖溶酶活力，減少 纖溶酶激活補(bǔ)體的作用，從而達(dá)到防止遺傳性血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生。



【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123006

【生產(chǎn)企業(yè)】 揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司。

臨床指南請(qǐng)參考文中的用法用量。

（發(fā)布人：krtdyf）

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