禁忌！這21種藥不宜與維生素B6聯(lián)用

添加日期：2018年11月1日 閱讀：2752

不宜與維生素B6聯(lián)用的21種藥物。維生素B6主要包括吡多醇、吡多醛和吡多胺三種形式，三者可相互轉(zhuǎn)化。

在臨床應(yīng)用中主要用于維生素B6的補(bǔ)充、維生素B6缺乏的預(yù)防和治療、用于減輕妊娠嘔吐、用于新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征，其注射制劑還可以用于放射病及抗癌藥物所致的嘔吐，防止環(huán)絲氨酸中毒、異煙肼中毒等，外用制劑可用于脂溢性濕疹、皺皮癥等。

除此之外在遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少等治療中也頗有療效。隨著在臨床中的廣泛應(yīng)用，也逐漸發(fā)現(xiàn)了其還可以用于治療回奶、抗震顫麻痹、治療妊娠糖尿病等新用途，在進(jìn)行治療時(shí)偶有聯(lián)合用藥的情況，因此掌握維生素B6與藥物間的聯(lián)用情況至關(guān)重要。



1.左旋多巴與維生素B6

單獨(dú)使用左旋多巴聯(lián)用維生素B6時(shí)，因維生素B6為多巴脫羧酶的輔酶，能夠加強(qiáng)多巴脫羧酶的活性，促進(jìn)左旋多巴在腦外脫羧成多巴胺，從而減少進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量，降低其療效。

使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時(shí)，因維生素B6可通過血-腦脊液屏障，促進(jìn)腦內(nèi)左旋多巴脫羧成為多巴胺，可增強(qiáng)腦內(nèi)多巴胺的含量，提高療效。因此建議單獨(dú)使用左旋多巴時(shí)應(yīng)禁止與維生素B6聯(lián)用，但是在使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時(shí)建議聯(lián)用維生素B6。

2.復(fù)方木香鋁鎂與維生素B6

復(fù)方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑，與維生素B6聯(lián)用后會(huì)干擾維生素B6的吸收或清除，使其療效受到影響，因此兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。

3.藥用炭與維生素B6

藥用炭為吸附藥，可用于腹瀉與胃腸脹氣等治療，有較強(qiáng)的吸附作用，其吸附作用對(duì)維生素B6療效具有一定影響，具體影響程度與使用劑量有較大關(guān)系，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

4.葉酸與維生素B6

維生素B6與葉酸同時(shí)服用后，維生素B6可抑制葉酸在胃腸道中的吸收，促進(jìn)葉酸迅速分解從而降低療效，因此在臨床中如需聯(lián)用時(shí)建議兩種藥物錯(cuò)開時(shí)間服用，建議間隔1小時(shí)。

5.苯妥英鈉與維生素B6

由于維生素B6可以升高肝酶活性，因此在大劑量使用的狀況下聯(lián)用苯妥英鈉會(huì)顯著降低其血清水平，降低其代謝，增強(qiáng)其治療效果與毒性反應(yīng)。但這種情況并不是所有患者都會(huì)產(chǎn)生，因此在兩藥物聯(lián)用期間建議密切監(jiān)測(cè)患者聯(lián)用后苯妥英鈉水平和抗驚厥能力，如出現(xiàn)副作用及時(shí)停藥或進(jìn)行對(duì)癥治療。

6.丙硫異煙胺與維生素B6

丙硫異煙胺為維生素B6拮抗劑，可增加維生素B6的腎臟排泄，因此服用丙硫異煙胺進(jìn)行治療的患者應(yīng)適當(dāng)增加維生素B6的使用劑量。.

7.茶堿類藥物與維生素B6

維生素B6與茶堿類藥物聯(lián)用后，會(huì)顯著降低茶堿類藥物的口服吸收率，使茶堿類口服藥物血清濃度達(dá)不到治療濃度并反反復(fù)生支氣管痙攣，減弱其平喘療效。因此維生素B6與茶堿類藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)臨床及茶堿藥物的血清濃度，如出現(xiàn)茶堿類藥物口服吸收效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮更換快速吸收片劑或液體制劑進(jìn)行對(duì)癥治療。

8.喹諾酮類藥物與維生素B6

由于維生素B6可以降低喹諾酮類藥物的口服生物利用度，顯著減少其在體內(nèi)的吸收，因此兩藥物在聯(lián)用時(shí)建議酌情調(diào)整使用劑量或者錯(cuò)開使用服用。

9.肼屈嗪與維生素B6

大劑量使用維生素B6可明顯減少肼屈嗪的吸收或者增強(qiáng)其肝臟代謝，因此兩藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意劑量的選擇以及用藥時(shí)間間隔的調(diào)整，為避免出現(xiàn)血壓異常的情況，建議加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

10.甲砜霉素與維生素B6

甲砜霉素與維生素B6聯(lián)用，可拮抗維生素B6的作用并使其腎排泄量增加，導(dǎo)致貧血以及周圍神經(jīng)炎的發(fā)生，因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)適當(dāng)增加維生素B6的作用。

11.雌激素類藥物與維生素B6

雌激素類藥物與維生素B6聯(lián)用后，可促使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)適當(dāng)加大維生素B6的使用劑量。

12.環(huán)磷酰胺與維生素B6

環(huán)磷酰胺對(duì)維生素B6具有拮抗作用，可以增加維生素B6的腎臟排泄率，容易引起貧血或周圍神經(jīng)炎，因此兩藥物應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。

13.青霉胺與維生素B6

青霉胺可拮抗維生素B6的作用，因此長(zhǎng)期服用青霉胺治療的患者，建議增加維生素B6的使用劑量，可一日加服25mg維生素B6。

14.普通胰島素與維生素B6

維生素B6與普通胰島素聯(lián)用后可導(dǎo)致血糖降低，因此普通胰島素與維生素B6聯(lián)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量使用。

15.絲裂霉素與維生素B6

維生素B6的注射制劑不宜與絲裂霉素同時(shí)靜脈給藥，維生素B6可使絲裂霉素的療效顯著下降，因此兩藥物不宜同時(shí)靜脈給藥，如需聯(lián)用建議更換輸液通路或者沖管后使用。

16.阿昔洛韋與維生素B6

阿昔洛韋注射液與維生素B6注射液混合稀釋后，輸液瓶?jī)?nèi)會(huì)立刻出現(xiàn)渾濁及絮狀物，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

17.泮托拉唑鈉與維生素B6

泮托拉唑鈉與維生素B6注射液混合稀釋后會(huì)出現(xiàn)沉淀或者變色的現(xiàn)象，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

18.炎琥寧與維生素B6

炎琥寧注射液與維生素B6注射液混合稀釋后會(huì)迅速出現(xiàn)白色絮狀沉淀，放置10小時(shí)以上沉淀依然存在并不會(huì)消失，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

19.清開靈與維生素B6

清開靈注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色澄清透明，但是放置20分鐘后混合液會(huì)變成淡黃色渾濁液，放置25分鐘以后會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶沉淀，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

20.痰熱清與維生素B6

疼熱情注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色會(huì)立刻變淺，并有絮狀或大顆粒狀混濁，之后慢慢形成沉淀，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

21.喜炎平與維生素B6

喜炎平注射液與維生素B6注射液混合稀釋后溶液立即變成白色渾濁絮狀物，因此兩藥物應(yīng)分開單獨(dú)靜滴。

維生素B6是人體脂肪和糖代謝的必需物質(zhì)，女性的雌激素代謝也需要維生素B6，因此許多女性會(huì)因服用避孕藥導(dǎo)致情緒悲觀、脾氣急躁、自感乏力，但是每日補(bǔ)充維生素B6 60mg后癥狀可以得到有效緩解，而對(duì)于患有經(jīng)前期緊張綜合征的女性患者，每日服用50-100mg維生素B6可以有效緩解月經(jīng)前眼瞼、手足腫脹、失眠以及健忘等癥狀。由此可見維生素B6可以有效防治某些婦科疾病。

維生素B6看似普通的藥物，但是在使用時(shí)需注意的問題頗多，在使用時(shí)如果使用不當(dāng)則會(huì)加重周圍神經(jīng)炎，或者是降低治療效果，因此應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)維生素B6，科學(xué)合理使用維生素B6。一般而言，對(duì)于維生素B6的攝入劑量，成年人建議攝入量為每天1.2mg。

對(duì)于維生素B6缺乏的成人，建議的使用劑量為一日10-20mg，連續(xù)3周，癥狀好轉(zhuǎn)后，減量為2-5mg/d,根據(jù)癥狀連續(xù)用藥數(shù)周即可。對(duì)于嬰幼兒和兒童來說，維生素B6每日適宜攝入量建議為6個(gè)月以下的嬰兒為0.1mg，較大嬰兒增加為0.3mg，1～3歲為0.5mg，4～6歲為0.6mg，7～13歲為0.7～0.9mg，14歲以后為1.1～1.2mg。

嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6，可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐;如用10mg/d口服，需1～2周方可緩解。由此可見，不同的劑型給藥劑量也是不同的。

在使用維生素B6時(shí)，除了要注意不宜口服的藥物外，還應(yīng)注意不宜配伍的注射制劑，由于維生素B6與其他注射制劑混合稀釋后多會(huì)出現(xiàn)變色、沉淀等現(xiàn)象，因此為安全起見，建議單獨(dú)靜脈滴注或者在使用過程中注意輸液管道的更換，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

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文章來源：基層醫(yī)師公社