檢察院：一家醫(yī)療器械經(jīng)銷商，行賄數(shù)**！

添加日期：2017年11月8日 閱讀：2997

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題，關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，然而，醫(yī)療領(lǐng)域卻是職務(wù)犯罪高發(fā)地帶。

2016年以來，贛榆區(qū)院認(rèn)真貫徹落實(shí)省院專項(xiàng)行動(dòng)部署，在醫(yī)療領(lǐng)域共立案?jìng)刹橘V賂犯罪案件9件11人，其中醫(yī)療檢驗(yàn)領(lǐng)域7件9人。結(jié)合案件查辦情況，我們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件進(jìn)行調(diào)查分析。

一、發(fā)案特點(diǎn)

(一)多種賄賂犯罪類型相互交織

贛榆區(qū)院所立案查辦的醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件均為賄賂犯罪案件，且涵蓋了賄賂犯罪的常見類型，涉及受賄犯罪案件4件4人，單位受賄犯罪案件1件2人，行賄犯罪案件2件2人，單位行賄犯罪案件1件2人，對(duì)單位行賄犯罪案件1件1人。

(二)涉案人員多為高職位高學(xué)歷

從涉案主體來看，受賄人員多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各業(yè)務(wù)科室主任、副主任。作為單位領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人，他們都是高學(xué)歷、高職稱的業(yè)務(wù)骨干，又是各自領(lǐng)域的**，對(duì)本單位、本科室的藥品、醫(yī)療器材的購買和使用都起到關(guān)鍵作用，這使得他們成為藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商極力拉攏腐蝕的對(duì)象。



(三)作案時(shí)間長(zhǎng)數(shù)額大規(guī)律性強(qiáng)

贛榆區(qū)院所查辦的案件絕大多數(shù)為商業(yè)賄賂案件，商業(yè)賄賂是醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件*主要的表現(xiàn)形式，作案時(shí)間普遍較長(zhǎng)，均在3年以上，有的長(zhǎng)達(dá)十多年，且犯罪數(shù)額較大，均在10萬元以上，多則達(dá)到數(shù)百萬元。

在藥品、醫(yī)療器材銷售過程中，經(jīng)銷商與醫(yī)務(wù)人員之間漸漸形成“潛規(guī)則”，即藥品、醫(yī)療器材代理商根據(jù)所售醫(yī)院藥品、醫(yī)療耗材的用量，按照一定比例向醫(yī)務(wù)人員行賄，藥品、耗材使用越多，藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商獲得的利潤(rùn)就越高，醫(yī)務(wù)人員得到的回扣也就越多。

在這種模式下，部分醫(yī)務(wù)人員喪失職業(yè)良知，和經(jīng)銷商狼狽為奸，大肆斂財(cái)。

(四)利益結(jié)合穩(wěn)定，案件相互關(guān)聯(lián)

從查辦的醫(yī)療領(lǐng)域案件情況看，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)采購藥品、醫(yī)療器材的監(jiān)管需多環(huán)節(jié)、多部門配合完成，實(shí)現(xiàn)違法違規(guī)采購藥品、醫(yī)療器材，必須得到上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各科室的協(xié)助，相互“照顧”。

藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商都會(huì)到各個(gè)科室打點(diǎn)，疏通關(guān)系，此類案件往往是案中有案，案案相連;在利益驅(qū)使下，醫(yī)務(wù)人員與藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商之間形成長(zhǎng)期“合作”關(guān)系。

具體到個(gè)案中，有的是科室負(fù)責(zé)人“牽頭”，以科室整體名義收受回扣，并按照一定比例分給科室人員，“合伙”犯罪現(xiàn)象較為突出;有的是多頭行賄、多頭受賄，表現(xiàn)為一個(gè)行賄人帶出一串受賄人，一個(gè)受賄人又牽出一串行賄人，多為窩串案。

(五)犯罪現(xiàn)象普遍，社會(huì)危害性強(qiáng)

醫(yī)療事業(yè)關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為是直接導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的重要原因之一。

在贛榆區(qū)院查辦的南京某醫(yī)療設(shè)備有限公司、副總經(jīng)理張某單位行賄案件中，該一家經(jīng)銷商的業(yè)務(wù)范圍就覆蓋全省數(shù)十家醫(yī)院，所涉醫(yī)院大多存在職務(wù)犯罪問題，該經(jīng)銷商行賄總金額就達(dá)數(shù)**元。

受利益驅(qū)使，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)給患者濫開高價(jià)藥，為了盡量多的使用檢驗(yàn)設(shè)備，為患者安排一些不必要的化驗(yàn)和檢查，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格不斷攀升，既不利于患者健康，又加重了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

另一方面，醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為擾亂了正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，既造成了醫(yī)藥管理的混亂，滋生了腐敗，破壞了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，同時(shí)也使得醫(yī)藥、醫(yī)療器材生產(chǎn)行業(yè)極力壓低成本，減少技術(shù)研發(fā)投入，阻礙了技術(shù)進(jìn)步。

二、發(fā)案原因

(一)內(nèi)部互相攀比貪欲驅(qū)使犯罪

從贛榆區(qū)院立案查辦的贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任時(shí)某某、檢驗(yàn)科副主任某某、連云港市第三人民醫(yī)院病理科主任蔣某三名受賄人來看，其主觀心理主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：

一是貪欲驅(qū)使犯罪，如時(shí)某某出身農(nóng)村，父母早亡，由姐姐一手帶大，在平時(shí)的生活中時(shí)某某是節(jié)儉樸素的，但從另一個(gè)角度，他又視財(cái)如命，非常貪婪;再如劉某某在參加同學(xué)聚會(huì)過程中，已了解到蘇南某醫(yī)院檢驗(yàn)科的同學(xué)已被立案查處，仍然不能警醒，繼續(xù)收取回扣;

二是心理不平衡，檢驗(yàn)科和病理科的工資收入相對(duì)較高，但比照醫(yī)療耗材經(jīng)銷商的收入仍存在較大差距，在長(zhǎng)期與行賄人的接觸過程中，攀比心態(tài)逐漸產(chǎn)生;

三是法律意識(shí)淡薄，涉案人員平時(shí)忙于醫(yī)院的業(yè)務(wù)性工作，放松了法律知識(shí)學(xué)習(xí)，有的人直至被檢察機(jī)關(guān)傳喚仍然不認(rèn)為自己的行為是犯罪，覺得法不責(zé)眾，收起錢來肆無忌憚。

(二)醫(yī)療領(lǐng)域不良風(fēng)氣盛行

一方面，醫(yī)療領(lǐng)域的“潛規(guī)則”是醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪多發(fā)、頻發(fā)的強(qiáng)大推動(dòng)力。

我國(guó)藥品、醫(yī)療器材市場(chǎng)龐大、利潤(rùn)豐厚，從事藥品、醫(yī)療器材生產(chǎn)、流通的企業(yè)數(shù)量眾多，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。

為了擴(kuò)大市場(chǎng)份額，獲取高額利潤(rùn)，經(jīng)銷商將向醫(yī)務(wù)人員行賄當(dāng)成一種“投資”，明目張膽地送;醫(yī)務(wù)人員能為經(jīng)銷商搶占市場(chǎng)提供巨大幫助，認(rèn)為其是一種“回報(bào)”，心安理得地拿，進(jìn)而發(fā)展成所謂的行業(yè)潛規(guī)則。

另一方面，一些醫(yī)務(wù)人員背離職業(yè)道德，法律意識(shí)淡薄，加之社會(huì)上“拜金主義”、“享樂主義”等不良風(fēng)氣的影響，他們抵擋不住金錢的誘惑，為了攫取巨額經(jīng)濟(jì)利益，不惜踐踏職業(yè)道德，以身試法。

(三)耗材銷售存在巨大利潤(rùn)空間

醫(yī)療耗材銷售市場(chǎng)管理混亂，利潤(rùn)空間大，如液基細(xì)胞學(xué)檢查耗材(簡(jiǎn)稱TCT耗材)生產(chǎn)成本在每套7元左右，一級(jí)經(jīng)銷商購買價(jià)為每套10元，像贛榆區(qū)院辦理的行賄人李某某作為二級(jí)經(jīng)銷商購買價(jià)為每套28元，銷售至醫(yī)院則為每套68元，利潤(rùn)率為143%，(實(shí)際患者做一次TCT檢查的費(fèi)用為128元)，同樣生化耗材的利潤(rùn)率也在**以上。

當(dāng)前醫(yī)療耗材的回扣率為5%—10%，即便提出如此多的回扣給相關(guān)科室和醫(yī)生，醫(yī)療耗材經(jīng)銷商仍然存在巨大的利潤(rùn)空間，這也誘使他們鋌而走險(xiǎn)，通過向醫(yī)務(wù)人員行賄以便于投放設(shè)備、銷售試劑，通過不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)獲取利潤(rùn)。

(四)有效監(jiān)督制約機(jī)制尚未形成

一是市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制不嚴(yán)。對(duì)耗材的定價(jià)沒有基本指導(dǎo)，導(dǎo)致很多醫(yī)藥公司虛高耗材價(jià)格，將獲得的部分利潤(rùn)作為“公關(guān)經(jīng)費(fèi)”向醫(yī)務(wù)人員行賄，以增加其耗材銷量，而部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為這是一種正常的商業(yè)習(xí)慣，漸漸成為醫(yī)藥供應(yīng)商搶占市場(chǎng)的資本，*終逾越法律紅線，走上了違法犯罪的不歸路。

二是招投標(biāo)制度形同虛設(shè)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部來說，招投標(biāo)流于形式，沒有實(shí)效，實(shí)際上相關(guān)醫(yī)藥銷售企業(yè)提前通過設(shè)備投放的方式(免費(fèi)給醫(yī)院提供設(shè)備，但約定醫(yī)院必須在一定時(shí)間內(nèi)使用該醫(yī)藥銷售企業(yè)的試劑)與醫(yī)院簽訂合同，后續(xù)的耗材使用已經(jīng)確定，部分醫(yī)療器材經(jīng)銷商也反映，他們來投標(biāo)只是陪標(biāo)而已，中標(biāo)企業(yè)早已內(nèi)定。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)招投標(biāo)信息公開渠道少、不及時(shí)，社會(huì)各界很難獲取相關(guān)信息，導(dǎo)致社會(huì)監(jiān)督乏力。

三、預(yù)防對(duì)策

(一)注重法治教育，提高綜合素質(zhì)

一要加強(qiáng)思想政治教育，樹立醫(yī)務(wù)人員正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

二要加強(qiáng)法紀(jì)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使他們知法懂法守法，樹立正確的行為準(zhǔn)則。

三要加強(qiáng)警示教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。定期組織醫(yī)務(wù)人員及其家屬參觀警示教育基地，組織聆聽預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座，以醫(yī)務(wù)系統(tǒng)“反面”教材為警示，剖析犯罪分子的思想演變過程和思想根源，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

(二)整肅不良風(fēng)氣，加大懲處力度

一方面，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪行為的查處。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員收受回扣、賄賂等違法違紀(jì)行為，要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的，要依法取消其執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

另一方面，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的行賄行為不能姑息遷就。對(duì)于醫(yī)藥、醫(yī)療器材生產(chǎn)、銷售企業(yè)及其人員違反規(guī)定給予回扣和賄賂的，要及時(shí)將其納入檢察機(jī)關(guān)建立的行賄犯罪檔案，取消其在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材銷售資格，并限制或取消其參與耗材集中招標(biāo)采購的資格，已經(jīng)中標(biāo)的，予以取消，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

(三)完善流通體制，創(chuàng)建有序環(huán)境

從辦案實(shí)際情況看，當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)成本和企業(yè)利潤(rùn)并不是導(dǎo)致藥品、醫(yī)療器材價(jià)格虛高的主要因素，藥品、醫(yī)療器材流通領(lǐng)域的成本和利潤(rùn)以及不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)是導(dǎo)致價(jià)格虛高的罪魁禍?zhǔn)住?

為此，應(yīng)大力推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割和地方保護(hù)，培養(yǎng)大型現(xiàn)代化醫(yī)療產(chǎn)品流通骨干企業(yè)，鼓勵(lì)中小型醫(yī)療產(chǎn)品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的醫(yī)療產(chǎn)品流通網(wǎng)絡(luò)。

(四)強(qiáng)化監(jiān)督制約，形成立體監(jiān)控

要建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

一要規(guī)范購銷程序，加強(qiáng)對(duì)采購行為的監(jiān)督。更加規(guī)范醫(yī)療耗材采購的招投標(biāo)制度，促成以耗材質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、讓利金額為主要內(nèi)容的公開經(jīng)營(yíng)、平等競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)錄選的購銷環(huán)境，建立管控機(jī)制，如在招投標(biāo)中標(biāo)名錄內(nèi)本月使用數(shù)量*多的耗材品牌，下一個(gè)月不得繼續(xù)使用。

二要全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部控制和監(jiān)督。要進(jìn)一步規(guī)范和健全民主評(píng)議制度、述職述廉制度，認(rèn)真落實(shí)收入申報(bào)制度和重大事項(xiàng)報(bào)告制度，全面建立廉政檔案，確保權(quán)力置于監(jiān)督之下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員超能力范圍的高消費(fèi)和違規(guī)違法行為及時(shí)了解，敢于監(jiān)督、善于提醒，并實(shí)行定期輪崗制度。

三要深入開展“醫(yī)務(wù)公開”活動(dòng)。將采購耗材的相關(guān)內(nèi)容公布上網(wǎng),征求意見,接受醫(yī)務(wù)人員和外界的監(jiān)督。

責(zé)任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-11-8 14:41:14

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