檢察院：一家醫(yī)療器械經(jīng)銷商，行賄數(shù)**！

添加日期：2017年11月8日 閱讀：3350

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會高度關注的熱點問題，關系到廣大人民群眾的身體健康，然而，醫(yī)療領域卻是職務犯罪高發(fā)地帶。

2016年以來，贛榆區(qū)院認真貫徹落實省院專項行動部署，在醫(yī)療領域共立案偵查賄賂犯罪案件9件11人，其中醫(yī)療檢驗領域7件9人。結合案件查辦情況，我們對醫(yī)療領域職務犯罪案件進行調查分析。

一、發(fā)案特點

(一)多種賄賂犯罪類型相互交織

贛榆區(qū)院所立案查辦的醫(yī)療領域職務犯罪案件均為賄賂犯罪案件，且涵蓋了賄賂犯罪的常見類型，涉及受賄犯罪案件4件4人，單位受賄犯罪案件1件2人，行賄犯罪案件2件2人，單位行賄犯罪案件1件2人，對單位行賄犯罪案件1件1人。

(二)涉案人員多為高職位高學歷

從涉案主體來看，受賄人員多為醫(yī)院領導、各業(yè)務科室主任、副主任。作為單位領導和部門負責人，他們都是高學歷、高職稱的業(yè)務骨干，又是各自領域的**，對本單位、本科室的藥品、醫(yī)療器材的購買和使用都起到關鍵作用，這使得他們成為藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商極力拉攏腐蝕的對象。



(三)作案時間長數(shù)額大規(guī)律性強

贛榆區(qū)院所查辦的案件絕大多數(shù)為商業(yè)賄賂案件，商業(yè)賄賂是醫(yī)療領域職務犯罪案件*主要的表現(xiàn)形式，作案時間普遍較長，均在3年以上，有的長達十多年，且犯罪數(shù)額較大，均在10萬元以上，多則達到數(shù)百萬元。

在藥品、醫(yī)療器材銷售過程中，經(jīng)銷商與醫(yī)務人員之間漸漸形成“潛規(guī)則”，即藥品、醫(yī)療器材代理商根據(jù)所售醫(yī)院藥品、醫(yī)療耗材的用量，按照一定比例向醫(yī)務人員行賄，藥品、耗材使用越多，藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商獲得的利潤就越高，醫(yī)務人員得到的回扣也就越多。

在這種模式下，部分醫(yī)務人員喪失職業(yè)良知，和經(jīng)銷商狼狽為奸，大肆斂財。

(四)利益結合穩(wěn)定，案件相互關聯(lián)

從查辦的醫(yī)療領域案件情況看，醫(yī)院內部對采購藥品、醫(yī)療器材的監(jiān)管需多環(huán)節(jié)、多部門配合完成，實現(xiàn)違法違規(guī)采購藥品、醫(yī)療器材，必須得到上下級領導和各科室的協(xié)助，相互“照顧”。

藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商都會到各個科室打點，疏通關系，此類案件往往是案中有案，案案相連;在利益驅使下，醫(yī)務人員與藥品、醫(yī)療器材經(jīng)銷商之間形成長期“合作”關系。

具體到個案中，有的是科室負責人“牽頭”，以科室整體名義收受回扣，并按照一定比例分給科室人員，“合伙”犯罪現(xiàn)象較為突出;有的是多頭行賄、多頭受賄，表現(xiàn)為一個行賄人帶出一串受賄人，一個受賄人又牽出一串行賄人，多為窩串案。

(五)犯罪現(xiàn)象普遍，社會危害性強

醫(yī)療事業(yè)關系到國計民生，醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂行為是直接導致“看病難、看病貴”問題的重要原因之一。

在贛榆區(qū)院查辦的南京某醫(yī)療設備有限公司、副總經(jīng)理張某單位行賄案件中，該一家經(jīng)銷商的業(yè)務范圍就覆蓋全省數(shù)十家醫(yī)院，所涉醫(yī)院大多存在職務犯罪問題，該經(jīng)銷商行賄總金額就達數(shù)**元。

受利益驅使，醫(yī)務人員往往會給患者濫開高價藥，為了盡量多的使用檢驗設備，為患者安排一些不必要的化驗和檢查，導致醫(yī)藥服務價格不斷攀升，既不利于患者健康，又加重了他們的經(jīng)濟負擔。

另一方面，醫(yī)療領域商業(yè)賄賂行為擾亂了正常的市場競爭秩序，嚴重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，既造成了醫(yī)藥管理的混亂，滋生了腐敗，破壞了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，同時也使得醫(yī)藥、醫(yī)療器材生產(chǎn)行業(yè)極力壓低成本，減少技術研發(fā)投入，阻礙了技術進步。

二、發(fā)案原因

(一)內部互相攀比貪欲驅使犯罪

從贛榆區(qū)院立案查辦的贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗科主任時某某、檢驗科副主任某某、連云港市第三人民醫(yī)院病理科主任蔣某三名受賄人來看，其主觀心理主要表現(xiàn)為三個方面：

一是貪欲驅使犯罪，如時某某出身農(nóng)村，父母早亡，由姐姐一手帶大，在平時的生活中時某某是節(jié)儉樸素的，但從另一個角度，他又視財如命，非常貪婪;再如劉某某在參加同學聚會過程中，已了解到蘇南某醫(yī)院檢驗科的同學已被立案查處，仍然不能警醒，繼續(xù)收取回扣;

二是心理不平衡，檢驗科和病理科的工資收入相對較高，但比照醫(yī)療耗材經(jīng)銷商的收入仍存在較大差距，在長期與行賄人的接觸過程中，攀比心態(tài)逐漸產(chǎn)生;

三是法律意識淡薄，涉案人員平時忙于醫(yī)院的業(yè)務性工作，放松了法律知識學習，有的人直至被檢察機關傳喚仍然不認為自己的行為是犯罪，覺得法不責眾，收起錢來肆無忌憚。

(二)醫(yī)療領域不良風氣盛行

一方面，醫(yī)療領域的“潛規(guī)則”是醫(yī)療領域職務犯罪多發(fā)、頻發(fā)的強大推動力。

我國藥品、醫(yī)療器材市場龐大、利潤豐厚，從事藥品、醫(yī)療器材生產(chǎn)、流通的企業(yè)數(shù)量眾多，市場競爭異常激烈。

為了擴大市場份額，獲取高額利潤，經(jīng)銷商將向醫(yī)務人員行賄當成一種“投資”，明目張膽地送;醫(yī)務人員能為經(jīng)銷商搶占市場提供巨大幫助，認為其是一種“回報”，心安理得地拿，進而發(fā)展成所謂的行業(yè)潛規(guī)則。

另一方面，一些醫(yī)務人員背離職業(yè)道德，法律意識淡薄，加之社會上“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣的影響，他們抵擋不住金錢的誘惑，為了攫取巨額經(jīng)濟利益，不惜踐踏職業(yè)道德，以身試法。

(三)耗材銷售存在巨大利潤空間

醫(yī)療耗材銷售市場管理混亂，利潤空間大，如液基細胞學檢查耗材(簡稱TCT耗材)生產(chǎn)成本在每套7元左右，一級經(jīng)銷商購買價為每套10元，像贛榆區(qū)院辦理的行賄人李某某作為二級經(jīng)銷商購買價為每套28元，銷售至醫(yī)院則為每套68元，利潤率為143%，(實際患者做一次TCT檢查的費用為128元)，同樣生化耗材的利潤率也在**以上。

當前醫(yī)療耗材的回扣率為5%—10%，即便提出如此多的回扣給相關科室和醫(yī)生，醫(yī)療耗材經(jīng)銷商仍然存在巨大的利潤空間，這也誘使他們鋌而走險，通過向醫(yī)務人員行賄以便于投放設備、銷售試劑，通過不正當競爭獲取利潤。

(四)有效監(jiān)督制約機制尚未形成

一是市場監(jiān)管機制不嚴。對耗材的定價沒有基本指導，導致很多醫(yī)藥公司虛高耗材價格，將獲得的部分利潤作為“公關經(jīng)費”向醫(yī)務人員行賄，以增加其耗材銷量，而部分醫(yī)務人員認為這是一種正常的商業(yè)習慣，漸漸成為醫(yī)藥供應商搶占市場的資本，*終逾越法律紅線，走上了違法犯罪的不歸路。

二是招投標制度形同虛設。對于醫(yī)療機構內部來說，招投標流于形式，沒有實效，實際上相關醫(yī)藥銷售企業(yè)提前通過設備投放的方式(免費給醫(yī)院提供設備，但約定醫(yī)院必須在一定時間內使用該醫(yī)藥銷售企業(yè)的試劑)與醫(yī)院簽訂合同，后續(xù)的耗材使用已經(jīng)確定，部分醫(yī)療器材經(jīng)銷商也反映，他們來投標只是陪標而已，中標企業(yè)早已內定。

另外，醫(yī)療機構招投標信息公開渠道少、不及時，社會各界很難獲取相關信息，導致社會監(jiān)督乏力。

三、預防對策

(一)注重法治教育，提高綜合素質

一要加強思想政治教育，樹立醫(yī)務人員正確的世界觀、人生觀、價值觀。

二要加強法紀教育，增強醫(yī)務人員的法律意識，使他們知法懂法守法，樹立正確的行為準則。

三要加強警示教育，做到警鐘長鳴。定期組織醫(yī)務人員及其家屬參觀警示教育基地，組織聆聽預防職務犯罪專題講座，以醫(yī)務系統(tǒng)“反面”教材為警示，剖析犯罪分子的思想演變過程和思想根源，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

(二)整肅不良風氣，加大懲處力度

一方面，要加強對醫(yī)療領域職務犯罪行為的查處。對于醫(yī)務人員收受回扣、賄賂等違法違紀行為，要嚴格按照國家有關法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進行處理，情節(jié)嚴重的，要依法取消其執(zhí)業(yè)資格，構成犯罪的依法追究刑事責任。

另一方面，對醫(yī)療領域的行賄行為不能姑息遷就。對于醫(yī)藥、醫(yī)療器材生產(chǎn)、銷售企業(yè)及其人員違反規(guī)定給予回扣和賄賂的，要及時將其納入檢察機關建立的行賄犯罪檔案，取消其在各醫(yī)療機構的耗材銷售資格，并限制或取消其參與耗材集中招標采購的資格，已經(jīng)中標的，予以取消，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

(三)完善流通體制，創(chuàng)建有序環(huán)境

從辦案實際情況看，當前醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)成本和企業(yè)利潤并不是導致藥品、醫(yī)療器材價格虛高的主要因素，藥品、醫(yī)療器材流通領域的成本和利潤以及不正當?shù)母偁幨菍е聝r格虛高的罪魁禍首。

為此，應大力推動醫(yī)療產(chǎn)品流通企業(yè)轉型升級，打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割和地方保護，培養(yǎng)大型現(xiàn)代化醫(yī)療產(chǎn)品流通骨干企業(yè)，鼓勵中小型醫(yī)療產(chǎn)品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的醫(yī)療產(chǎn)品流通網(wǎng)絡。

(四)強化監(jiān)督制約，形成立體監(jiān)控

要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。

一要規(guī)范購銷程序，加強對采購行為的監(jiān)督。更加規(guī)范醫(yī)療耗材采購的招投標制度，促成以耗材質量、服務質量、讓利金額為主要內容的公開經(jīng)營、平等競爭、擇優(yōu)錄選的購銷環(huán)境，建立管控機制，如在招投標中標名錄內本月使用數(shù)量*多的耗材品牌，下一個月不得繼續(xù)使用。

二要全面加強對醫(yī)務人員的內部控制和監(jiān)督。要進一步規(guī)范和健全民主評議制度、述職述廉制度，認真落實收入申報制度和重大事項報告制度，全面建立廉政檔案，確保權力置于監(jiān)督之下，對醫(yī)務人員超能力范圍的高消費和違規(guī)違法行為及時了解，敢于監(jiān)督、善于提醒，并實行定期輪崗制度。

三要深入開展“醫(yī)務公開”活動。將采購耗材的相關內容公布上網(wǎng),征求意見,接受醫(yī)務人員和外界的監(jiān)督。

責任編輯：田月華 pndqq.cn 2017-11-8 14:41:14

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