兒童不同于成人 用藥需要關(guān)注特殊細(xì)節(jié)

添加日期：2017年7月17日 閱讀：1426

不同劑型的藥物，使用方式是不同的，尤其是兒童藥。關(guān)于兒童藥的服用，有幾個(gè)常見的做法需要規(guī)避：第*是自行選藥、第二是用法用量有問題、第三是用藥療程執(zhí)行不規(guī)范、第四是家中的藥物用品放置地方不當(dāng)。

2017年7月11日是“世界人口日”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師胡利華表示，“兒童作為一個(gè)特殊的群體，其易患疾病的種類、臨床表現(xiàn)與成年人有很大的不同，兒童的安全合理用藥，有其特殊性和復(fù)雜性�！�

醫(yī)生應(yīng)該合理選藥、嚴(yán)格劑量。生長(zhǎng)發(fā)育是兒童的重要特點(diǎn)，然而藥物進(jìn)入到兒童體內(nèi)所產(chǎn)生的作用和成人大不相同。因此，為兒童制定藥物治療方案需要遵循以下原則：

第*，根據(jù)每個(gè)兒童的疾病特點(diǎn)，合理選藥。好比抗菌藥，只有確診為細(xì)菌性感染的患兒才可以使用抗菌藥，并應(yīng)盡早查明具體的病原體。不過，有明顯耳、腎毒性的抗菌藥物是不能給兒童用或是謹(jǐn)慎使用的。比如說氨基糖苷類抗菌藥物，兒童應(yīng)盡量避免應(yīng)用。如果有非常明確的應(yīng)用指征，并且沒有其他低毒性抗菌藥可以用時(shí)，方可考慮選用該類藥物，并且在治療中嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。如果有條件，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化給藥。

第二，嚴(yán)格掌握用藥劑量，根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。藥物劑量應(yīng)當(dāng)隨著兒童的年齡及病情而相應(yīng)調(diào)整。很多藥物的代謝受到肝腎功能的影響，加之兒童的肝腎功能發(fā)育不成熟，所以要密切關(guān)注患兒的肝腎功能。

第三，盡量根據(jù)患兒情況選擇合適的劑型和給藥方式。給藥方式很重要，因?yàn)槠洳粌H影響藥物的吸收情況，還關(guān)系到藥物分布和作用發(fā)揮的快慢、強(qiáng)弱以及時(shí)間的的長(zhǎng)短。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的各個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段、生理特點(diǎn)和病情需要，選擇合適的給藥方式。一般來說，兒童*容易接受的劑型是口服液、糖漿劑、貼劑和栓劑。如果患兒能口服，盡量為患兒選擇口服液。如果患兒不能吞咽藥片，*好是選用液體制劑、顆粒劑等。同時(shí)，還要注意藥物顏色色澤、形狀和味道對(duì)兒童依從性的特殊影響。雖然外用藥方便安全，可是也得注意患兒因?yàn)榇罅科つw給藥導(dǎo)致中毒反應(yīng)。

第四，密切觀察藥物治療反應(yīng)。由于兒童太過年幼，不具備相應(yīng)的表達(dá)能力或者表達(dá)能力不足，治療時(shí)醫(yī)生和家長(zhǎng)都應(yīng)密切觀察藥物治療的反應(yīng)。

不同劑型的藥物，使用方式是不同的。譬如說普通片劑，可以直接用溫水吞服，也可以將藥片碾碎后用水送服;糖衣片如果不是服用一整片的劑量，不建議給兒童掰開服用;腸溶片因?yàn)榘�裹了一層特殊的外衣，�?huì)在腸道中溶解，對(duì)胃的刺激減少，也不適合掰開給兒童服用;咀嚼片，這種藥片口感好，兒童的接受度會(huì)更高些;分散片在水中會(huì)快速分開形成混懸液，解決了兒童收回整片吞服的難題，適合各個(gè)年齡階段的兒童服用;泡騰片放入水中會(huì)有大量氣泡產(chǎn)生，能夠吸引兒童注意力，但是這種藥片一定要在水中溶解完才可服用，否則揉一損傷食道和胃黏膜，甚至是因?yàn)楫a(chǎn)生大量氣泡而窒息;緩釋片一般要求整片吞服，碾碎服用會(huì)引起中毒。

在兒童用藥中，也有幾個(gè)常見的錯(cuò)誤做法需要規(guī)避：

第*是自行選藥。兒童的器官發(fā)育還不成熟，很多藥物不適合兒童使用，所以非專業(yè)人士*好不要自行給兒童用藥。特別是通過網(wǎng)購(gòu)藥、海淘藥購(gòu)買的對(duì)于藥物質(zhì)量和使用情況不了解的藥品。

第二是用法用量有問題。對(duì)于兒童用藥必須清楚了解藥物的用法用量，*好是咨詢醫(yī)生和藥師，根據(jù)他們提供的用藥建議給兒童用藥。

第三是用藥療程執(zhí)行不規(guī)范。經(jīng)常有家長(zhǎng)抱著“是藥三分毒”的觀念，在孩子病癥好轉(zhuǎn)后，違背醫(yī)囑提前停藥。當(dāng)然也有人會(huì)想鞏固療效加長(zhǎng)治療過程，這些做法都是錯(cuò)誤的。

第四是家中的藥物用品放置地方不當(dāng)。家中的藥物應(yīng)該放在孩子接觸不到的地方，以免造成誤服。

除了以上所說的兒童的生理情況與成人有差異，病例特殊性給安全合理用藥帶來挑戰(zhàn)意外，兒童用藥還有著其他的困難。比如說兒童藥物臨床使用信息缺乏，兒科用藥指南和標(biāo)準(zhǔn)缺失，適宜兒童的劑型規(guī)格缺乏等。希望全社會(huì)醫(yī)療組織和團(tuán)體都能出一份力，不斷解決兒童用藥的安全、合理問題。

責(zé)任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2017-7-17 14:27:12

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