張鳳樓：醫(yī)改要成功 分級(jí)診療必須先行

添加日期：2017年6月1日 閱讀：1598

當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)，處于關(guān)鍵時(shí)刻，國(guó)家衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)、中國(guó)保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張鳳樓日前在“中國(guó)分級(jí)診療交流會(huì)”上接受新華網(wǎng)專訪時(shí)指出，這時(shí)必須要在解決基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性的改革上有新的突破，“分級(jí)診療制度的建立，并有效的實(shí)施之日也是我國(guó)醫(yī)改成功之時(shí)�！�

分級(jí)診療是一個(gè)系統(tǒng)工程

記者：您覺得分級(jí)診療能否真正破解看病難、看病貴的問題?

張鳳樓：分級(jí)診療是解決看病難、看病貴的重要措施之一，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在城市，特別是大城市的大醫(yī)院里，很多老百姓看病首先選擇到大醫(yī)院去，久而久之，就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院無(wú)人問津、人才外流等現(xiàn)狀。

記者：這是非常現(xiàn)實(shí)的問題，也正是因?yàn)槿绱�，才越發(fā)凸顯出分級(jí)診療的重要性，您覺得怎么對(duì)病患進(jìn)行分流才合理呢?

張鳳樓：目前的確存在著“大醫(yī)院吃不了、小醫(yī)院吃不飽”的情況，加上某些大醫(yī)院盲目擴(kuò)張，以及患者本身的觀念問題，很多人都擠到大醫(yī)院去看病，造成了一定程度的資源浪費(fèi)。分級(jí)診療制度如果能真正推行下去，就可以逐步實(shí)現(xiàn)小病在基層可以解決，首診在基層也可以解決，只有大病才會(huì)選擇到大醫(yī)院去治療，到康復(fù)時(shí)再回到社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

記者：您覺得怎樣才能真正做好分級(jí)診療?

張鳳樓：分級(jí)診療是一個(gè)系統(tǒng)工程。它涉及到醫(yī)療衛(wèi)生、藥品保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康報(bào)銷、財(cái)政支持、補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、分配制度、法人治理、職稱評(píng)定等方面的問題，也涉及到很多部門的協(xié)調(diào)和配合。歷來(lái)的改革只有大家共同努力才會(huì)見成效。

目標(biāo)模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)

記者：您怎么看待家庭醫(yī)生這一角色?

張鳳樓：現(xiàn)在我們提倡有病先找家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生能解決的就先解決，不用再四處遍訪名醫(yī)。今年是分級(jí)診療改革體制逐步完善之年，要進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)要擴(kuò)大到85%的城市，老人、婦女、兒童重點(diǎn)人群簽約率要達(dá)到60%，還要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

記者：目前我國(guó)醫(yī)聯(lián)體制度發(fā)展得怎么樣?

張鳳樓：國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展的意見》提出，三級(jí)以上的公立醫(yī)院要全部參加，要充分發(fā)揮三級(jí)以上醫(yī)院的引導(dǎo)作用，確保在2020年，建成富見效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)架。那就是，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式要逐步形成。目前各個(gè)省市已因地制宜地出臺(tái)了一些具體政策，可以說(shuō)分級(jí)診療制度取得了很好的成效。

核心：提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力

記者：您覺得哪些地方分級(jí)診療做得好?能不能舉例說(shuō)明。

張鳳樓：臺(tái)州的一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院做得很好。縣里對(duì)該醫(yī)院放權(quán)放得比較徹底，醫(yī)院的事情交給醫(yī)院去辦，在人權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)上都放開，機(jī)制也比較活，他們還把自己的醫(yī)生送去培訓(xùn)，把有經(jīng)驗(yàn)的、學(xué)術(shù)水平高的人請(qǐng)進(jìn)來(lái)，進(jìn)行“傳、幫、帶”。

此外，他們建立了符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，特別是基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬，要不斷提高他們的收入，努力解決他們的居住問題，他們蓋了一個(gè)**樓，只要安心工作，退休時(shí)，房子歸醫(yī)生所有。這樣就為其解決了后顧之憂，也可以留住一大批人才。

記者：在推進(jìn)分級(jí)診療過程中，您覺得該怎樣進(jìn)行“傳、幫、帶”，做好醫(yī)療資源下沉?

張鳳樓：提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力是分級(jí)診療的核心內(nèi)容，這就需要大量合格的醫(yī)生，也需要不斷對(duì)醫(yī)生進(jìn)行再學(xué)習(xí)和再教育。要把學(xué)歷教育和在職教育緊密結(jié)合起來(lái)，不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大學(xué)生的選聘工作，做到提高數(shù)量、保證質(zhì)量。與此同時(shí)，還要強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員有規(guī)劃的培訓(xùn)，低一級(jí)的人員到高一級(jí)的醫(yī)院去培訓(xùn)，要不間斷，*少為期1-3年系統(tǒng)培訓(xùn)，才可以保證分級(jí)診療保質(zhì)保量的完成。

責(zé)任編輯：田月華 www.pndqq.cn 2017-6-1 13:37:17

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