藥價不斷上升，這到底是誰的錯？

添加日期：2017年3月9日 閱讀：1625

藥價上漲誰的錯，看病難、看病貴誰的責(zé)任?2017年的政府工作報告承諾，要“深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成等改革”。一系列醫(yī)改政策都指向一個目標(biāo)——把藥價降下來。

從“明加”到“暗扣”

“政府的決心和力度非常大，如何保證老百姓享受政策紅利，值得深思。”全國人大代表、貝達藥業(yè)CEO丁列明為“全部取消藥品加成”點贊，同時指出了藥品流通和采購過程中存在的問題。

近年來很多**反映，原來一些常用藥甚至是必需的低價藥市場上難見蹤影。“為什么藥企不愿意生產(chǎn)了?因為招標(biāo)一味追求低價，廠家沒有利潤了。”丁列明指出，部分醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中招標(biāo)采購價的基礎(chǔ)上再對中標(biāo)藥品開展藥品“二次議價”，讓藥企難以為繼。

2015年，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購工作中幾個問題的補充通知》明確要求，醫(yī)院不得違規(guī)網(wǎng)下采購和以各種名目要求企業(yè)返點、返款、建立賬外賬等形式的藥品“二次議價”行為。

然而，丁列明調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥品“二次議價”的現(xiàn)象依舊沒有杜絕。這些醫(yī)療機構(gòu)改“明加”(藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī))為“暗補”，以返點和返款方式要求藥企給予補償，從中牟取差價，繼續(xù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

他批評部分地區(qū)通過“聯(lián)合體帶量采購”等名義進行藥品“二次議價”。比如個別省份在*新的藥品集中招標(biāo)采購中，省級招標(biāo)平臺公布中標(biāo)目錄后，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)“聯(lián)合采購”與中標(biāo)企業(yè)進行議價，將低于醫(yī)保支付價的差價歸醫(yī)療機構(gòu)所得，“無形中形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的另一種模式”。

這些“貓兒膩”帶來的負面影響*終還是要患者來埋單。藥企在報價時往往要考慮藥品“二次議價”的差價空間，而不得不提高報價，“這不是違背了國家實施藥品集中招標(biāo)采購的初衷嗎?”難道藥價上漲與他們沒干系?

更重要的是，這種模式直接影響藥品的質(zhì)量，甚至可能引發(fā)藥品安全問題�！暗陀诔杀緝r格，會迫使藥企不按照正常標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)藥品�！倍×忻髡J為，這樣會直接形成劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象，良心企業(yè)難以在競爭中取得優(yōu)勢，*終損害的還是患者的利益。

在明里暗里的此消彼長中，企業(yè)成本增加了，藥品出廠價也隨之提高，“在這個過程中，也容易滋生商業(yè)賄賂和腐敗”。

藥品短缺問題也因此產(chǎn)生。丁列明說，我國對藥品已先后開展了幾十次降價，部分藥品利潤空間已經(jīng)極為有限，這些藥品以低價中標(biāo)后，再經(jīng)二次議價繼續(xù)降價，企業(yè)基本上沒有盈利的空間，甚至出現(xiàn)價格與成本倒掛現(xiàn)象，從而造成一些臨床常用、療效確切、價格低廉的藥品出現(xiàn)短缺。

他舉例說，2016年，某地區(qū)要求中成藥產(chǎn)品在省中標(biāo)價的基礎(chǔ)上再降低15%，導(dǎo)致招標(biāo)目錄中1200多個藥品*終僅有不到20%的品種中標(biāo)，大部分藥品因為已經(jīng)接近成本價而無法再降，被迫出局。

丁列明代表建議，進一步完善藥品集中招標(biāo)采購制度，規(guī)范藥品的招標(biāo)投標(biāo)行為，實行量價掛鉤、帶量定價、預(yù)算采購、統(tǒng)一配送，全面推行醫(yī)藥信息和醫(yī)院信息公開制度，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，促進藥品市場價格信息透明。在此基礎(chǔ)上，有關(guān)部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為的監(jiān)管和處罰力度。



責(zé)任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-3-9 14:51:51

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