冬季控糖從空腹血糖開始

添加日期：2015年12月23日 閱讀：1295

    冬季血糖易波動，除遵醫(yī)囑用藥外，飲食上要減少高脂肪食物的攝入，并增加晚餐后的活動量。對于糖友來說，長期把血糖控制在良好范圍對于病情控制和減緩并發(fā)癥的發(fā)展意義重大，這一點在多個大型的循征醫(yī)學研究中得到了充分證實。然而隨著冬天的來臨，氣溫逐漸降低，一些糖友會發(fā)現(xiàn)，冬天的血糖控制似乎要比春夏的時候來得困難，這是由于寒冷刺激使腎上腺素分泌增多，血糖代謝減慢，從而使血糖升高。日前，在中山三院舉行的糖尿病健康講座上，中華醫(yī)學會糖尿病學分會主委、中山大學附屬第三醫(yī)院翁建平教授表示，血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié)，也是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，冬天科學的血糖監(jiān)測與管理就顯得尤為重要。
    空腹血糖是糖尿病管理的風向標
    衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是否達標，與空腹血糖數(shù)值密切相關(guān)。為控制好血糖，從而預防糖尿病并發(fā)癥，需保證糖化血紅蛋白達標，而這第*步就是需要先使空腹血糖達標。
    首先，空腹血糖達標有助于餐后血糖達標：空腹血糖水平是全天血糖的基礎(chǔ)，餐后血糖水平在空腹血糖的基礎(chǔ)上發(fā)生變化�？崭寡�糖好比水位，餐后血糖好比船位，水能載舟，空腹血糖高即水位升高，餐后血糖這個船位自然會升高，這就是水漲船高；如果水位降至正常，船位自然也會降低，這就是水落船低�？梢姡�忽略空腹血糖，控糖效果將會大打折扣。
    同時，大量研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖達標對糖化血紅蛋白達標貢獻更大。著名的Riddle研究發(fā)現(xiàn)，當糖化血紅蛋白
    另外，空腹高血糖還與心血管疾病密切相關(guān)：一項大型研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖每降低1mmol/L，總體腦卒中風險降低21%，缺血性心臟病風險降低23%，心血管死亡風險降低19%。心血管疾病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，而空腹高血糖是心血管疾病的重要決定因素。
    空腹血糖*好小于6.1mmol/L
    目前，空腹血糖數(shù)值對控糖效果的重要性已經(jīng)被醫(yī)學界廣泛認可和推薦，那么理想的空腹血糖控制目標是多少呢？
    在美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）公布的《2013年AACE糖尿病綜合管理流程》中，提出了明確且嚴格的空腹血糖控制目標：空腹或餐前血糖<6.1mmol/L，且無低血糖發(fā)生，這才是全面意義上的血糖達標。通�？崭寡�糖在4.4～6.1mmol/L屬于良好，空腹血糖≤7.0mmol/L為控制一般，空腹血糖>7.0mmol/L為控制較差。
    此外，翁建平提醒各位糖友，空腹血糖指的是在8～12小時內(nèi)無任何能量攝入，即不吃主食、肉蛋、奶等含熱量的食物，可以喝水的情況下檢測的血糖，一般在早上7時左右檢測較為合適。
    根據(jù)美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）的指南推薦，糖尿病患者應(yīng)該遵循“先空腹再餐后”的血糖管理步驟。所謂的“先空腹再餐后”，指的是：如果服用口服藥不能使糖化血紅蛋白達標，則需要加用基礎(chǔ)胰島素對空腹血糖進行管理，即先通過監(jiān)測空腹血糖水平對基礎(chǔ)胰島素劑量調(diào)整，以幫助空腹血糖或餐前血糖達標，同時推動整個血糖整體達標，如果仍然不能使血糖整體達標，再考慮餐后血糖的管理。
    糖友冬天少攝入高脂肪食物
    冬天不少人食欲**、攝入糖分變多，血流速度減慢，血管容易出現(xiàn)內(nèi)壁增厚腔隙變窄等病變。所以，冬天是糖尿病人容易反復和加重的時節(jié)。此時除了遵醫(yī)囑用藥外，糖友一定要保持良好的生活習慣來幫助控制血糖，具體包括：1.注意減少高脂肪食物的攝入，尤其在晚8時后不要進食油膩食品，或吃大餐，*好在睡前3小時吃晚餐； 2.增加晚餐后的活動量，如晚餐后1小時步行30～60分鐘；3.通過控制飲食和運動，把體重控制在目標范圍內(nèi)。理想體重=身高（厘米）-105，把體重控制在理想體重的上下10%以內(nèi)即可。
責任編輯：候明芳    www.pndqq.cn    2015-12-23 16:21:08

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