醫(yī)療特性是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的雙刃劍

添加日期：2015年8月18日 閱讀：1381

    作為醫(yī)療控費(fèi)工具，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是伴隨著政策的強(qiáng)力推動(dòng)。隨著老齡化和慢病的高發(fā)，各國政府在醫(yī)療費(fèi)用的開支上正呈現(xiàn)無限上升的狀態(tài)。為了緩解過快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用支出，控費(fèi)就成為了政策的必然選擇。美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展之所以獲得了爆炸式增長(zhǎng)，主要在于政策對(duì)價(jià)值醫(yī)療的強(qiáng)調(diào)。價(jià)值醫(yī)療鼓勵(lì)支付方按照結(jié)果來付費(fèi)，而非原來的按照次數(shù)付費(fèi)。所謂的結(jié)果即指療效，這也就推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)更積極地采取各類技術(shù)來監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)病人的病情，從而更好的為病人提供治療，*終提高整體的療效。
    從遠(yuǎn)程問診到疾病管理，各類工具被采納都是基于對(duì)診療療效的推動(dòng)，從而降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)被罰款的幾率并正向獲得政府的激勵(lì)。因此，美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資和創(chuàng)業(yè)正日益收窄到具有明顯醫(yī)用價(jià)值的產(chǎn)品和服務(wù)上來。但即使是定位于輔助性角色，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展仍然受到技術(shù)水平和醫(yī)療本身特性的制約，短期內(nèi)仍只能在部分領(lǐng)域獲得突破，在諸多領(lǐng)域還無法起到真正的輔助性作用。在以療效為核心的醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)療效的追求既是促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的動(dòng)力，也同時(shí)制約了無法證明療效的項(xiàng)目發(fā)展。
    首先，技術(shù)能力仍然是制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有效性的主導(dǎo)力量。無論是遠(yuǎn)程問診還是疾病的數(shù)據(jù)跟蹤和干預(yù)，都受到技術(shù)能力不足的困擾。根據(jù)梅奧近日發(fā)布的一項(xiàng)研究，盡管血壓管理平臺(tái)受到醫(yī)患雙方的歡迎，并且已經(jīng)有大量醫(yī)生和患者在平臺(tái)上產(chǎn)生互動(dòng)。但是，患者在家自測(cè)的血壓數(shù)據(jù)并沒有太大的醫(yī)療意義，醫(yī)生也不太能夠按照這些數(shù)據(jù)給出明確的診斷并開具處方。盡管實(shí)時(shí)血壓監(jiān)控能給出較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但過于昂貴的服務(wù)價(jià)格限制了其使用，并且對(duì)于大部分病情穩(wěn)定的高血壓患者也毫無必要。因此，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，一方面是技術(shù)的商業(yè)化發(fā)展，這主要是指技術(shù)價(jià)格的市場(chǎng)可承受性。另一方面，對(duì)于普通患者來說，某些技術(shù)又無法適用，如何去開發(fā)既能適用病情穩(wěn)定的，又具有較強(qiáng)醫(yī)用價(jià)值的技術(shù)是贏得市場(chǎng)的關(guān)鍵。
    其次，醫(yī)療本身的特性制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。根據(jù)蘭德公司對(duì)美國遠(yuǎn)程問診公司Teladoc的調(diào)研，使用遠(yuǎn)程問診的主要是51歲以下，沒有慢性疾病的用戶。線上開具的處方更多的是廣譜抗生素，這是源于醫(yī)生對(duì)病人的情況不是特別了解。從市場(chǎng)的角度來看，遠(yuǎn)程問診目前主要解決的是醫(yī)療的可獲得性的問題。Teladoc的醫(yī)生平均響應(yīng)時(shí)間是11分鐘，這對(duì)于習(xí)慣為一個(gè)感冒要預(yù)約的病人不得不說是非常方便的。
    但是，醫(yī)療本身的特性是需要在掌握病人較為全面的數(shù)據(jù)并對(duì)過往病史有了解后才能做出診斷，陌生醫(yī)患關(guān)系的遠(yuǎn)程問診顯然無法滿足這一要求�；�于線下熟人醫(yī)患關(guān)系的遠(yuǎn)程問診是可以滿足醫(yī)療的診斷需求。但是，這種模式受到線下地域的限制，輔助性更為明確，顯然無法獲得爆發(fā)式增長(zhǎng)。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展*快的遠(yuǎn)程問診其實(shí)并沒有解決療效的問題，而是在滿足控費(fèi)需求的同時(shí)解決了醫(yī)療可獲得性的問題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，一旦線下的基礎(chǔ)醫(yī)療普遍采取遠(yuǎn)程的手段來輔助治療，這種模式的發(fā)展增速將明顯受限。
    因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展重點(diǎn)并不是在互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)上，也不是在傳統(tǒng)的按次數(shù)付費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)上，而是在對(duì)療效的追求。無論是遠(yuǎn)程問診還是疾病管理，如果*終無法提高病人的療效，醫(yī)患雙方都會(huì)對(duì)這類工具發(fā)生排斥，而這樣的市場(chǎng)也終歸失敗。
    從美國目前較為成功的商業(yè)模式來看，主要解決的是醫(yī)療的可獲得性、保險(xiǎn)支付的選擇性和疾病管理的有效性，其中只有疾病管理是真正與療效掛鉤的。但證明疾病尤其是慢病的療效是需要時(shí)間的，也需要大量的數(shù)據(jù)支撐。比如，糖尿病管理公司W(wǎng)elldoc看，其營(yíng)收還是主要來源于合作伙伴對(duì)自己技術(shù)、平臺(tái)和服務(wù)的使用費(fèi)，對(duì)于核心產(chǎn)品BlueStar的收費(fèi)應(yīng)還未占其主營(yíng)收入。當(dāng)然，從保險(xiǎn)公司之前購買減重服務(wù)來看，慢病管理的針對(duì)性更明確，只要保證療效，其整體市場(chǎng)前景廣闊。
    回到中國市場(chǎng)來看，醫(yī)療服務(wù)的可獲得性顯然不是通過互聯(lián)網(wǎng)可以解決的，商保還未發(fā)展，可選擇性無從談起。疾病管理等對(duì)于療效的提升也是病人巨大的需求，確實(shí)是未來*有發(fā)展空間的市場(chǎng)之一。但如何證明其療效是需要時(shí)間的，而且基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展和商保的介入是其發(fā)展的前提，否則皮之不存、毛將焉附。
    總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要在中國市場(chǎng)發(fā)展，是與基礎(chǔ)醫(yī)療面臨相同的困境--缺乏商保，必須靠療效來吸引病人。在美國市場(chǎng)，要求療效提高的政策推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，市場(chǎng)給足了時(shí)間和發(fā)展空間去證明工具的有效性。而在中國市場(chǎng)，在缺乏政策支持的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須自我證明療效的提升才能真正吸引用戶，而這卻并不容易。
責(zé)任編輯：候明芳    www.pndqq.cn    2015-8-18 11:30:32

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