醫(yī)保目錄調(diào)整或有更大動(dòng)作

添加日期：2015年4月28日 閱讀：1669

　　國家近期出臺的關(guān)于醫(yī)保目錄的新政，不僅透露出醫(yī)保目錄即將開始調(diào)整的信號，更引發(fā)了業(yè)界對于醫(yī)保目錄存在的種種問題如調(diào)整時(shí)間、調(diào)整方向等的爭議。對于政策的制定，一方面需要站在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的角度去考量，如醫(yī)改進(jìn)程、醫(yī)保改革、醫(yī)�；�金壓力;另一方面需要衡量市場的需求與呼聲，如鼓勵(lì)創(chuàng)新等。


　　而結(jié)合現(xiàn)狀來看，此輪醫(yī)保目錄的調(diào)整，或許會出現(xiàn)比以往更大的動(dòng)作。對于國內(nèi)藥企來說，還應(yīng)該要清楚醫(yī)保目錄只是整個(gè)產(chǎn)業(yè)變革中的一個(gè)小點(diǎn)，在這背后，還有整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系變革帶來的更大更深遠(yuǎn)的沖擊和影響。


　　目錄調(diào)整即將到來


　　近日，人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于對國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》(下稱《通知》)，對現(xiàn)行醫(yī)保目錄進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。行業(yè)人士普遍認(rèn)為，這釋放出醫(yī)保目錄大調(diào)的信號。


　　《通知》對目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范，涉及西藥通用名后使用羅馬數(shù)字區(qū)分的認(rèn)定、部分緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑的更名、部分藥品通用名稱變更以及部分藥品的認(rèn)定等四大類內(nèi)容。如通用名為“依諾肝素鈉注射液”、“達(dá)肝素鈉注射液”、“那屈肝素鈣注射液”的藥品屬于醫(yī)保目錄西藥第905號“低分子肝素注射劑”。這些舉動(dòng)透露出來的是，很快我國醫(yī)保目錄調(diào)整的大幕即將拉開。


　　“從目前透露的信息來看，無論是藥品名稱的規(guī)范——為了讓一些英文名稱相同而中文名稱不同的產(chǎn)品可以享受同等的待遇(有些可能是在醫(yī)保不在醫(yī)保的待遇)，還是對成分和治療病癥相同而產(chǎn)品名稱不同的產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)范(有些在國家醫(yī)保，而有些只能在地方醫(yī)保等)，都是為了可以很好的理順和理清近年來產(chǎn)品注冊、認(rèn)證過程中對于產(chǎn)品界定的一些混亂現(xiàn)象，可以說是為了醫(yī)保目錄的*終調(diào)整打基礎(chǔ)。”本報(bào)特約觀察家、行業(yè)知名**王亮表示。


　　其實(shí)，從2010版醫(yī)保目錄出臺及實(shí)施以來，已經(jīng)有五年多的時(shí)間沒有進(jìn)行醫(yī)保目錄的更新調(diào)整�！盁o論是對于患者還是藥品生產(chǎn)企業(yè)來說時(shí)間都有點(diǎn)過長了�！蓖趿琳J(rèn)為，這五年來患者的疾病發(fā)展情況、社會需求情況以及生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)都發(fā)生了很大的變化，市場出現(xiàn)了一批療效確切的新藥，但是由于受到不在醫(yī)保目錄的限制，沒有大范圍的應(yīng)用來治療和緩解相關(guān)病癥，可以說產(chǎn)品與患者需求的匹配度已經(jīng)大大降低。


　　在北京大學(xué)國家發(fā)展研究院的李玲教授看來，隨著醫(yī)保報(bào)銷比例不斷提高，醫(yī)保目錄的調(diào)整迫在眉睫。而在此前，業(yè)界對于醫(yī)保目錄要盡快進(jìn)行調(diào)整的呼聲早已屢見不鮮，特別是兩會等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)，呼聲一浪高過一浪。


　　因此，不難看出，不管按照慣例還是從現(xiàn)實(shí)需求以及業(yè)界的反映來看，醫(yī)保目錄已經(jīng)到了調(diào)整的*好節(jié)點(diǎn)。但如何調(diào)整，不是拍拍腦袋就能決定的，而應(yīng)該考慮到各方面的因素，如疾病的變化、藥物的開發(fā)、醫(yī)保資金的壓力等等，才有可能實(shí)現(xiàn)“*優(yōu)配置”。


　　“醫(yī)保目錄更新時(shí)間可以為兩年或者三年，而對創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄則必須給予重視。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德坦言。健全目錄遴選評價(jià)機(jī)制事實(shí)上，對于醫(yī)保目錄調(diào)整的爭議，其中之一就是創(chuàng)新藥是否應(yīng)該納入到醫(yī)保目錄當(dāng)中。此前，有贊成者也有反對者，但在新醫(yī)改走到深水區(qū)的今天，對于創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄似乎業(yè)界普遍都表示贊同。


　　“創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保的問題，應(yīng)該一分為二的來看待。”王亮認(rèn)為，對于那些針對某些疾病療效確切、臨床反應(yīng)較好的產(chǎn)品，國家應(yīng)該建立一種及時(shí)性的進(jìn)入機(jī)制，方便患者能及時(shí)獲得新藥來獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。


　　同時(shí)，也不能凡是創(chuàng)新藥物都一概而論的進(jìn)入新醫(yī)保目錄，對于那些治療同類病癥產(chǎn)品較多，而該產(chǎn)品并無明顯的臨床治療效果的新藥，可以適當(dāng)考慮其進(jìn)入的必要性以及范圍，從而鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)來進(jìn)行真正意義上的產(chǎn)品創(chuàng)新。


　　根據(jù)于明德的想法，創(chuàng)新藥應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)保目錄并可按比例給付，可以由政府制定一個(gè)針對創(chuàng)新藥報(bào)銷的單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不同于甲類藥物的**和乙類藥物的80%或者90%，可以定為40%或者50%，按照國家財(cái)政情況不同進(jìn)行調(diào)整，總之不要對創(chuàng)新藥關(guān)上大門。


　　而除了創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的問題，另一個(gè)值得關(guān)注的就是醫(yī)保目錄擴(kuò)容。目前行業(yè)里也時(shí)常有呼吁醫(yī)保目錄擴(kuò)容的聲音傳出，特別是一些藥企，都迫切地希望醫(yī)保目錄能夠在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上覆蓋更多的產(chǎn)品。藥企的想法固然可以理解，因?yàn)閷τ谄髽I(yè)來說，辛辛苦苦研發(fā)的產(chǎn)品，都希望在上市后能夠進(jìn)入醫(yī)保，這不僅能確實(shí)有效的解決患者的病癥，還能為企業(yè)帶來相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。


　　對此，王亮指出，從國家層面來講，不僅要考慮醫(yī)保資金的問題，還要考慮該產(chǎn)品的臨床價(jià)值問題。因此，醫(yī)保目錄可以適當(dāng)考慮進(jìn)行有限度的擴(kuò)容，既不會造成醫(yī)保資金的壓力，還能很好的滿足患者的治療需求。


　　更進(jìn)一步來說，其實(shí)不管是創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄還是醫(yī)保目錄擴(kuò)容，涉及到的一個(gè)核心是藥品遴選評價(jià)機(jī)制，需要定出考量的標(biāo)準(zhǔn)。


　　“隨著國家不斷的鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物的發(fā)展，近年來藥品生產(chǎn)企業(yè)都加大了產(chǎn)品的研發(fā)工作，也取得了不錯(cuò)的結(jié)果。但是，醫(yī)保目錄的調(diào)整相對滯后，則一定程度上挫傷了生產(chǎn)企業(yè)的研發(fā)積極性�！蓖趿帘硎�，因此國家對于醫(yī)保目錄的調(diào)整應(yīng)該建立一種及時(shí)性的進(jìn)入機(jī)制，比如一年一增補(bǔ)、重大專項(xiàng)的特殊增補(bǔ)通道等，通過設(shè)定的程序來鼓勵(lì)新產(chǎn)品等及時(shí)快速的進(jìn)入市場滿足臨床需求。在產(chǎn)品增補(bǔ)的考量標(biāo)準(zhǔn)上，可以重點(diǎn)向兩個(gè)方面傾斜：臨床有效性、必須性和專利創(chuàng)新新藥，這樣不僅能很好保證患者的臨床需求，也能鼓勵(lì)真正意義上的產(chǎn)品創(chuàng)新。**觀察理性看待目錄調(diào)整可以說，目前醫(yī)保目錄調(diào)整已經(jīng)到了窗口期，許多藥企早已做足準(zhǔn)備。但是，產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄，是否就意味著利好呢?*現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)是，產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保，能夠?yàn)槠髽I(yè)進(jìn)入更為廣闊的市場打開一扇門，從而獲得較好的機(jī)遇。但是，不一定就能獲得預(yù)期中的巨大收益。


　　這一方面要考驗(yàn)產(chǎn)品是否真正是臨床**新藥，具備很好的治療效果，同時(shí)還要考驗(yàn)企業(yè)的銷售推廣能力，兩者缺一不可。所以，企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄一方面要及時(shí)關(guān)注國家相關(guān)部門對于醫(yī)保目錄調(diào)整的政策信息，及時(shí)解讀應(yīng)對，還要積極準(zhǔn)備產(chǎn)品相關(guān)資料，保證符合相關(guān)的要求。


　　醫(yī)保目錄的重要性毋庸置疑，但對于藥企來說，需要看到在目錄調(diào)整背后更大的變革。目前的醫(yī)改是個(gè)系統(tǒng)工程，不僅僅是一個(gè)醫(yī)保目錄調(diào)整的問題，除了醫(yī)保目錄產(chǎn)品的調(diào)整完善之外，還需要考慮醫(yī)保支付的相關(guān)政策、臨床招投標(biāo)的相關(guān)政策以及目前詬病較多的三保如何統(tǒng)一發(fā)揮作用的問題，這些工作的推進(jìn)都將直接影響我國整個(gè)醫(yī)保體系的運(yùn)作。


　　國內(nèi)藥企只有洞悉產(chǎn)業(yè)調(diào)整與變革的大勢，練好內(nèi)功、順勢而為，才有可能真正的在這一輪洗牌中存活下來，尋求更大的發(fā)展。



責(zé)任編輯：賀剛    www.pndqq.cn    2015-4-28 10:08:53

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