添加日期:2015年4月20日 閱讀:1606
日前,坊間又開始流傳一份《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》(下稱“通知“)。《通知》稱,自2015年7月1日起,除麻醉和一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價(jià)格。對(duì)于這一傳聞,記者致電發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委詢問,但均未得到答復(fù)。
值得注意的是,該《通知》中提到“建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序”。有業(yè)內(nèi)人士據(jù)此分析稱,“新政相當(dāng)于要將藥品在不同渠道、各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格都確定下來,且不同渠道的價(jià)格差不能太大,這也意味著幾乎所有藥企都要在各個(gè)經(jīng)銷商、渠道商和自身利潤之間重新調(diào)整”。而這樣的調(diào)整將會(huì)改變“藥店藥價(jià)比醫(yī)院便宜”的現(xiàn)狀,加之“新政”強(qiáng)調(diào)對(duì)藥店的重點(diǎn)監(jiān)控,藥店所占據(jù)的市場(chǎng)將因此遭受沖擊。
傳聞“新政”7月1日落地
目前,坊間流傳的《通知》顯示:自7月1日起,除麻醉和一類精神藥品外,取消原政府制定的藥品價(jià)格。同時(shí),各地主管部門將研究制定具體政策措施強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管;相關(guān)部門應(yīng)在2015年9月底前出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行規(guī)則。
《通知》透露:新政將堅(jiān)持放管結(jié)合,強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)采購等政策的銜接,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,同步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。
記者注意到,該《通知》分別從改革藥品價(jià)格形成機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管、加強(qiáng)組織實(shí)施等方面提出要求。而在“強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管”中,《通知》著重強(qiáng)調(diào)了四點(diǎn),包括完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管、強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。
《通知》中著重提到了“醫(yī)保控費(fèi)”的方方面面,涉及到多個(gè)部門!霸谛碌尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定公布前,醫(yī);饡喊船F(xiàn)行政策報(bào)銷。做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”。此外,《通知》表示,“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店應(yīng)向醫(yī)保、價(jià)格等部門提交藥品實(shí)際采購價(jià)格、零售價(jià)格以及采購數(shù)量等信息。同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門在2015年9月底前出臺(tái)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行規(guī)則”。
不過,該方案在很多問題上仍然存在待解之處。比如,*高零售價(jià)取消后,原本享受特殊待遇的單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品將面臨定價(jià)體系的調(diào)整,這類調(diào)整在藥費(fèi)控制和藥品價(jià)格的支付方等方面依然有待*終定論。
此前,上海衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授曾對(duì)記者表示,藥價(jià)改革是一個(gè)系統(tǒng)工程,必須有各部門的協(xié)調(diào)。各地區(qū)之間也有差異,像上海藥品的招標(biāo)采購是劃歸醫(yī)保局管的,這個(gè)以后怎么辦?此外,企業(yè)對(duì)于藥價(jià)放開也并不是完全贊同的。而藥價(jià)改革后,老百姓支付的藥費(fèi)是否會(huì)增加?是否涉及到一些公平問題?發(fā)改委要多考慮一些穩(wěn)定成熟的政策,確保改革順利進(jìn)行。
有業(yè)內(nèi)人士分析指出,這一《通知》基本上確定了以醫(yī)保和招標(biāo)為主的“二元定價(jià)”模式。在一定程度上這份《通知》代表了主流的定價(jià)機(jī)制,即充分競(jìng)爭(zhēng)的藥品通過帶量采購的方式各省集中采購,部分專利及獨(dú)家品種則通過多方談判的方式定價(jià)。盡管沒有正式文件下發(fā),但取消藥品*高零售價(jià)已是大勢(shì)所趨。
“價(jià)差調(diào)整”將使藥店優(yōu)勢(shì)喪失?
在這份帶有提綱契領(lǐng)性質(zhì)的《通知》中,關(guān)于“強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管“的內(nèi)容卻頗為詳細(xì)。
文件中強(qiáng)調(diào),“強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。價(jià)格主管部門要通過制定藥品價(jià)格行為規(guī)則,指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格,規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益。要健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,探索建立跨部門統(tǒng)一的信息平臺(tái),掌握真實(shí)交易價(jià)格數(shù)據(jù),重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作,對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大,或者與國際價(jià)格、同類品種價(jià)格以及不同地區(qū)間價(jià)格存在較大差異的,要及時(shí)研究分析,必須時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。要充分發(fā)揮12358全國價(jià)格舉報(bào)管理信息系統(tǒng)的作用,建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,依法嚴(yán)肅查處”。
針對(duì)這一點(diǎn),《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》日前引述藥企人士的觀點(diǎn)稱:“由于新政相當(dāng)于要將藥品在不同渠道、各個(gè)環(huán)節(jié)的價(jià)格都確定下來,且不同渠道的價(jià)格差不能太大,這也意味著幾乎所有藥企都要在各個(gè)經(jīng)銷商、渠道商和自身利潤之間重新調(diào)整。”
上述報(bào)道指出,在目前藥品銷售渠道中,醫(yī)院的同類藥價(jià)基本比藥店略高,醫(yī)院藥房更多是源于醫(yī)生對(duì)癥下藥作為驅(qū)動(dòng),而社會(huì)藥店的盈利模式則會(huì)牽涉到藥企對(duì)其返利等,價(jià)格差由來已久。“一旦二者價(jià)格要求相差無幾,將很可能會(huì)挫傷藥店方面的積極性。何況新政中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)監(jiān)控藥店,返利模式能否維系還很難說,藥房的生存狀況也不容樂觀!
不過,對(duì)于這種說法,北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣卻不認(rèn)同,“從長遠(yuǎn)看,藥店的藥價(jià)是經(jīng)過市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。如果新政傳聞屬實(shí),那么未來兩者藥價(jià)會(huì)趨近,但不會(huì)等價(jià),藥店還會(huì)有一定價(jià)格優(yōu)勢(shì),而藥店的利潤也會(huì)因此提升!。
作為國內(nèi)大型連鎖藥店中的上市企業(yè),一心堂的證券事務(wù)代表代四順則對(duì)記者表示:“目前具體文件我們還未看到,所以不對(duì)傳聞置評(píng)”。
記者了解到,目前不僅醫(yī)院與藥店之間的藥品價(jià)格千差萬別,即便是藥店與藥店之間的藥價(jià)也大為不同,并非“一藥一價(jià)”。今年1月,沈陽晚報(bào)曾報(bào)道稱,在沈陽,一種名叫纈沙坦膠囊的降壓藥在7家藥房具有7個(gè)不同的價(jià)格。
今年4月,東南早報(bào)也曾做過類似調(diào)查:記者走訪泉州市東南醫(yī)藥連鎖店、泉州鷺燕大藥房、泉州豐澤金泰藥店、泉州含德醫(yī)藥連鎖店、泉州百姓大藥房、康佰家大藥房和泉州師院醫(yī)療室,挑選十種常用藥品進(jìn)行對(duì)比,也出現(xiàn)了同藥不同價(jià)的現(xiàn)象。
據(jù)悉,各大藥店內(nèi)除了有的藥品是由廠家統(tǒng)一規(guī)定零售價(jià)外,其他藥品價(jià)格大多會(huì)有所不同。因?yàn)椴煌髽I(yè)有不同的進(jìn)貨渠道,如果是直接從廠家進(jìn)貨,藥品就相對(duì)便宜。如果是從醫(yī)藥公司,誰給的低就買誰的,其價(jià)格就可能產(chǎn)生差別了。
不過,如果按照現(xiàn)行規(guī)定,在政府定價(jià)藥品*高零售限價(jià)表中的藥品,只要藥品零售價(jià)不超過政府制定的*高零售價(jià)格即是合理合法的。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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