湖北招標(biāo)打溫和牌，2015年招標(biāo)或呈3大趨勢(shì)

添加日期：2015年2月6日 閱讀：1311

    品規(guī)增加利好多方
    近日，湖北省下發(fā)了正式啟動(dòng)全省基本藥物（2014年）及常用低價(jià)藥品集中采購(gòu)工作的通知（下稱“通知”），明確表示即通知下發(fā)當(dāng)日起，全省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采購(gòu)使用新的基本藥物和常用低價(jià)藥。從數(shù)據(jù)來(lái)看，此次基本藥物可選擇的品規(guī)達(dá)到1963條，比2011年版本增加了920條，增幅達(dá)77%。
    按照湖北省**的做法，有業(yè)內(nèi)人士指出，品規(guī)的增加“能在保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和高效快速的藥品配送渠道上邁出第*步”。對(duì)于上述變化，安徽藥械網(wǎng)總編沈明則用“溫和”一詞作為對(duì)湖北此舉的總體評(píng)價(jià)。
    “一方面，品規(guī)變化確實(shí)大，增加比例高；另一方面，入選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品也增多了；而可允許1-3個(gè)品種中標(biāo)的規(guī)定，也體現(xiàn)出湖北與以往‘嚴(yán)厲’所不同的‘溫和’態(tài)度。如此一來(lái)，更多有資質(zhì)的藥企將能獲得進(jìn)入的資格。這樣做，無(wú)論是對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抑或是老百姓而言，都有一定利好，畢竟可用藥品種的增多，意味著患者可選擇的范圍也將擴(kuò)大�！辈贿^(guò)，他也坦言，從醫(yī)保費(fèi)用支出的角度來(lái)看，品規(guī)的增加將加大醫(yī)保承擔(dān)的壓力。
    除此以外，沈明認(rèn)為湖北本次基藥品規(guī)的增加，也與當(dāng)前的政策走向有一定關(guān)系�！皬倪^(guò)去部分省份的規(guī)定及做法來(lái)看，有些要求過(guò)于嚴(yán)苛，如**的‘唯低價(jià)中標(biāo)’。這種做法無(wú)形當(dāng)中肯定會(huì)造成激烈的競(jìng)爭(zhēng)，甚至引發(fā)藥企扭曲價(jià)格以求中標(biāo)的惡劣行為�！�
    這種情況在過(guò)去眾多招標(biāo)中已履見(jiàn)不鮮。如“唯低價(jià)是取”，中標(biāo)后“配送難”等都是*好的佐證。如業(yè)內(nèi)分析所言，單一來(lái)源下的“唯低價(jià)”中標(biāo)策略，會(huì)導(dǎo)致部分企業(yè)為達(dá)到中標(biāo)目的，惡性競(jìng)爭(zhēng)，以報(bào)低于成本價(jià)中標(biāo)，造成事實(shí)上的價(jià)格虛低，致使不生產(chǎn)或部分生產(chǎn)的現(xiàn)象。事實(shí)上，患者卻可能花了更高的價(jià)格購(gòu)買到其他替代藥品。
    而湖北此次通知所體現(xiàn)出來(lái)的，則是在保證藥品價(jià)格相對(duì)低價(jià)的情況下，保障質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品的生產(chǎn)與供應(yīng)。另外，通知中同樣值得注意的，還有在1963條招標(biāo)品規(guī)中，原研藥品、單獨(dú)定價(jià)藥品、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品占總數(shù)的11.7%的信息。
    對(duì)此，湖北省衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)稱：“隨著基本藥物制度實(shí)施范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，新版基本藥物不僅供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，而是擴(kuò)大到各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，把高層次的藥品納入基本藥物，使基本藥物覆蓋病種范圍更廣、選擇性更大，滿足不同層次患者就醫(yī)用藥需求�！�
    在沈明看來(lái)，這一規(guī)定則與之前提及的“溫和”相對(duì)應(yīng)，意味著湖北不再以藥品*低價(jià)作為選擇的**標(biāo)準(zhǔn)，表示管理者也認(rèn)識(shí)到，有些藥品并不是*低價(jià)就*好，有些所謂的原研、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、單獨(dú)定價(jià)藥品的成本、價(jià)格，比其他藥品的價(jià)格高一些是合理的。
    至于繼湖北之后，國(guó)內(nèi)其他省份會(huì)否出現(xiàn)類似的舉措，沈明表示，“由于該數(shù)據(jù)反映出來(lái)的僅是湖北一省的做法，并不能就此判斷今后全國(guó)將會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的趨勢(shì)。畢竟，每個(gè)省份對(duì)政策的解讀和執(zhí)行都有較大差異”。
    清退制恐難保供應(yīng)
    與藥品招標(biāo)采購(gòu)主導(dǎo)的“降藥價(jià)”方向一致，湖北省此次亦希望通過(guò)新一輪采購(gòu)“使整體藥價(jià)下降”。對(duì)此，沈明笑稱：“每一次招標(biāo)，**都會(huì)有一個(gè)說(shuō)法，就是‘通過(guò)此次招標(biāo)，藥價(jià)總體水平會(huì)下降多少’。但事實(shí)上，這個(gè)藥價(jià)的下降其實(shí)是對(duì)行業(yè)外的人的‘蒙蔽’，業(yè)內(nèi)人非常明白，經(jīng)過(guò)招標(biāo)后價(jià)格下降的藥品未必有被使用，而真正被使用的有可能是價(jià)格下降幅度小或沒(méi)有下降的�！�
    不過(guò)，他沒(méi)有否認(rèn)通過(guò)招標(biāo)的確可以讓藥價(jià)下降這一點(diǎn)，因?yàn)椤斑@個(gè)是趨勢(shì)”，只是降的幅度可能會(huì)較小。更重要的是，一個(gè)藥品的價(jià)格若是下降得太多了，在下一輪招標(biāo)時(shí)可能就不會(huì)被使用或者用量就會(huì)降低，取而代之的，是那些降價(jià)幅度較小的、還有操作空間的藥品。
    另外，與降藥價(jià)同樣令人無(wú)法忽視的，便是中標(biāo)后配送不及時(shí)的問(wèn)題。據(jù)悉，湖北省為了保障供應(yīng)，將對(duì)藥品采購(gòu)工作進(jìn)行全程、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，對(duì)本省網(wǎng)上集中采購(gòu)基本藥物采購(gòu)品種和采購(gòu)價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)做好短缺、低價(jià)藥品供應(yīng)保障和備案采購(gòu)工作。并嚴(yán)格執(zhí)行市場(chǎng)清退制度，對(duì)蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、未及時(shí)配送供貨等問(wèn)題，一律記錄在案，列入不良記錄，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
    對(duì)于上述懲罰措施，沈明在肯定其積極作用之外，還補(bǔ)充道：“以次充好的情況一直都有出現(xiàn)，藥企的藥品在一個(gè)省的招標(biāo)中中標(biāo)了之后，出現(xiàn)了質(zhì)量問(wèn)題，且影響了供應(yīng)，那就要進(jìn)入黑名單，甚至應(yīng)該進(jìn)入全國(guó)招標(biāo)的黑名單中。個(gè)人認(rèn)為，如果這種嚴(yán)厲的懲罰措施落實(shí)到位的話，就不用擔(dān)心藥企會(huì)為中標(biāo)而報(bào)*低價(jià)且不保證質(zhì)量了。關(guān)鍵要看管理部門敢不敢處罰到位�！�
    放眼當(dāng)前全國(guó)各地正在進(jìn)行的新一輪藥品招標(biāo)采購(gòu)工作，沈明認(rèn)為，安徽的招標(biāo)工作表現(xiàn)比較突出。“具體而言，就是相對(duì)嚴(yán)厲，在求低價(jià)的同時(shí)，也看重藥品質(zhì)量。畢竟通過(guò)新版GMP認(rèn)證的藥品，質(zhì)量都是合格的，在這樣的情況下，自然是優(yōu)先選取質(zhì)優(yōu)價(jià)低的品種�！�
    結(jié)合這幾年的招標(biāo)情況及2015年即將釋放的政策信號(hào)，沈明猜測(cè)，今年的招標(biāo)態(tài)勢(shì)，或呈現(xiàn)三大趨勢(shì)：第*，基藥目錄繼續(xù)增補(bǔ)。目前各個(gè)省份都在增加，一開(kāi)始控制得很嚴(yán)格，造成部分地區(qū)可使用的基藥產(chǎn)品數(shù)量較少，患者可選擇的用藥品種減少的情況，現(xiàn)在適當(dāng)?shù)卦鲅a(bǔ)是件好事。
    第二，雙信封會(huì)被更多的省份采用。因?yàn)樗幤氛袠?biāo)采購(gòu)總的趨勢(shì)還是降低藥價(jià)，這也是招標(biāo)的目的。只是其中的執(zhí)行難點(diǎn)在于規(guī)范招標(biāo)、減少腐敗，而這正是我國(guó)藥品招標(biāo)制度制定的初衷。
    第三，二次議價(jià)或被更多地方沿用。現(xiàn)在不少地方都在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，明確鼓勵(lì)允許二次議價(jià)。當(dāng)前，無(wú)論是醫(yī)院，還是以城市、地區(qū)來(lái)展開(kāi)的議價(jià)行為，或是先把中標(biāo)價(jià)格作為參考的上限，然后允許各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地通過(guò)二次議價(jià)來(lái)試探藥價(jià)的下降等行為，都可以看做是真正地以市場(chǎng)的手段來(lái)降低藥價(jià)。由此來(lái)看，二次議價(jià)在2015年，或會(huì)成為焦點(diǎn)。
責(zé)任編輯：候明芳    pndqq.cn    2015-2-6 9:20:19

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